El análisis de los sueldos de los funcionarios públicos en hospitales de España revela una serie de complejidades y desafíos que afectan la eficiencia y la calidad del sistema de salud. Es crucial abordar estos problemas para garantizar un acceso equitativo y oportuno a la atención médica para todos los ciudadanos.
Comparación con el Sector Privado
Una gran falencia en el análisis de los costos es que no se considera que el sector privado debe pagar adicional a los costos que considera la operación, su infraestructura, equipamientos y otros para la fijación de sus tarifas. Mientras que los hospitales estatales, sólo consideran costos operativos, dado que no asumen vía sistema de salud, sino a través de otros ministerios, los costos de infraestructura y equipamientos.
La Productividad Media de las empresas del Estado normalmente está entre el 50% y 90% de las empresas privadas. A menor Productividad, mayores Costos Medios. En el sector salud no podría ser diferente, por lo que al Estado le conviene pagar por las prestaciones en lugar de otorgarlas en sus propias instalaciones ya que ahorraría dinero. El Estado nunca se va a sacar la "Burrocracia" y ese costo el privado se lo ahorra.
Factores que Afectan la Eficiencia
No es fácil abordar las soluciones porque esta problemática es como un saco roto que aunque le inyectemos millones de dolares, después faltan profesionales, no hay quien cubra los turnos, etc. Surge la pregunta de qué será mejor, ¿lo público o lo privado? Y por último, es verdad que los médicos tienen estándares de vida altos, velan por su bienestar personal, no los puedo responsabilizar con todo esto, es la carrera más larga en formación, son gente que ha sacrificado mucho o se ha esforzado, unos con vocación y otros no... y sin olvidar que es un gremio fuertemente unificado con muchas leyes que los protegen y les dan incentivos. Hay mil aristas para abordar este tema.
Gran parte de los recursos se PIERDE por negligencias de médicos incompetentes o irresponsables, que al provocar un daño a una persona, deben indemnizarla. Así, he leído fallos en donde se paga a las personas, por estos daños, más de 50 millones. Otras opiniones, de gente que dice que trabaja ahí, hablan del maltrato y la mediocridad (no de todos, por supuesto) de los funcionarios profesionales y no profesionales, amparados por un estatuto administrativo que impide el despido. Así, describen hospitales corrompidos por sindicatos y colegios (existiendo excepciones).
Otro punto muy importante que se me olvidaba, es el que insto a realizar investigación de todo POLÍTICO, DIPUTADO, SENADOR, ALCALDE ,CONCEJAL y CANDIDATO A PRESIDENTE en que sistema de salud se encuentran actualmente y si están satisfechos con ello. quizás de lo que se habla en estos reportajes solo lo ven de una perspectiva diferente, como cuando hablan y modifican sistemas de transportes (Transantiago), siendo que no utilizan y no saben como funciona y cuales son sus desvalencias.
Listas de Espera y Carencia de Especialistas
Las listas de espera se han convertido en el gran problema de la salud pública y en una pesadilla para más de un millón y medio de personas en todo Chile, las más vulnerables, que aguardan por una ansiada consulta médica. Un llamado que puede demorar un año.
El problema se repite en la mayoría de las casi dos millones de personas que no reciben atención en el sistema público, porque no hay suficientes médicos especialistas. Una carencia que se focaliza en las especialidades con mayor espera en cirugías: digestiva (56.556 personas), traumatológica (44.056), otorrinolaringológica (31.931), urológica (21.565) y ginecológica (21.021).
Según el Registro Nacional de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud (SIS), existen 35.497 médicos inscritos, 19.034 de ellos con una especialidad. Esto significa que hay 936 personas por cada médico especialista. Una piedra que ningún gobierno ha podido sacarse del zapato.
Estrategias y Desafíos en la Formación de Especialistas
Una segunda medida del Minsal ha sido aumentar la formación de nuevos especialistas. Para esto, aumentó la compra de cupos de formación para 4.000 nuevos especialistas médicos y odontológicos, durante los cuatro años de gobierno. La práctica ha demostrado que el énfasis puesto por el Minsal en la formación de nuevos especialistas, no basta para aminorar la crisis.
Y ello, porque subsiste la poca capacidad de los Servicios de Salud y las universidades para formar a nuevos profesionales. Un factor que incide en este problema es la batalla campal que se desata entre las universidades por ocupar los campos clínicos. Así, la falta de infraestructura y de médicos formadores se ha convertido en un obstáculo difícil de sortear a la hora de decidir ampliar los cupos por especialidad.
Fue durante la administración de Sebastián Piñera que se pusieron en ejecución nuevas obligaciones para los médicos becados por el Estado, las que fueron reforzadas por la actual administración. Actualmente, una vez que los becados terminan su formación, deben trabajar en un hospital o consultorio público el doble del tiempo que estudiaron pagados por el Estado, recibiendo un sueldo de alrededor de $1,6 millón. De no cumplir este compromiso, se arriesgan a una multa que corresponde al total de lo invertido más el 50% de ese monto (Artículo 23, Decreto con Fuerza de Ley N° 507 del Minsal), entre otras sanciones.
Fuga de Especialistas al Sector Privado
Una especialización médica dura tres o cuatro años, dependiendo de la disciplina. Una vez terminada la formación, la grúa del sistema privado empieza a operar. Ofreciendo sueldos mucho más altos que los del sistema público y haciéndose cargo del pago de la multa por no cumplir con el compromiso contraído con el Estado para su formación, los establecimientos privados se llevan una porción de los recién egresados. En julio de 2015, esa cifra no superaba el 5%.
Una vez que los médicos especialistas terminan su proceso de devolución en un servicio público, la grúa vuelve a funcionar: un 30% de ellos migra al sector privado, y un año después los sigue otro 20%. O sea, en dos años, sólo queda un 50% de los egresados en el sector público.
Según un estudio realizado por el Banco Mundial en 2008, el 58% de las horas médicas de especialistas estaban en el sector privado, dejando sólo un 42% en el público.
Precariedad en el Sector Público
La indagación muestra la precariedad del sector público. La doctora Bárbara Puga, presidenta del Capítulo Médico del Hospital del Salvador, cuenta que durante gran parte de este año han tenido problemas con el escáner: “y cada vez que se echa a perder se deben comprar servicios por aproximadamente $12 millones mensuales”. La doctora Izkia Siches asegura que en el Hospital San Juan de Dios nunca han tenido un resonador magnético.
En el Hospital del Salvador explicaron que efectivamente están sin escáner, pero que uno nuevo llegará en los próximos seis meses. Lo que menciona es otro de los problemas que han tenido que enfrentar los Servicios de Salud Pública: muchos cargos de especialistas quedan vacantes porque son pocos los médicos que aceptan trabajar la jornada completa de 44 horas semanales. Algunos prefieren 11 horas, otros 22, pero ya más de 22 horas es muy difícil.
Remuneraciones y Condiciones Laborales
El lamento del doctor Leiva se explica por sí solo al examinar las condiciones que se les ofrecen a los médicos que desean ser contratados por 44 horas semanales en el servicio público, una vez cumplida su beca. Aunque parezca ridículo, mientras el sueldo que reciben cuando cursan su especialización bordea el $1,6 millón; una vez que son contratados en el Sistema de Salud Pública, su remuneración baja a la mitad.
Después de estudiar 10 años y de haber cumplido con su devolución por otros seis, son contratados por 44 horas con un sueldo de $666.093 (valor reajustado según el IPC), además de bonos por antigüedad cada tres años, lo que da un total aproximado de $800.000 (Ley 19.664).
Como si el miserable sueldo que se les paga a los especialistas no bastara, existe otro factor que incide directamente en la crisis: el financiamiento del plan de formación de especialistas no es permanente. Falta una inversión permanente.
Sociedades Privadas de Médicos
Las sociedades privadas de médicos están bajo la lupa. Y ello, porque para suplir la falta de horas médicas de especialistas, los hospitales se han visto forzados a recurrir a los servicios de esas empresas, formadas muchas veces por los médicos que trabajan a honorarios en el mismo hospital.
“El rendimiento médico por hora contratada a sociedad de profesionales es 2,5 veces más que el de la hora contratada al mismo profesional en horario funcionario. Un directivo de hospital, que pide reserva de su identidad, confirma los dichos y dice que el rendimiento de un médico mientras trabaja en su turno oficial es menor al que muestra en su desempeño como parte de la sociedad médica de la que es socio.
Nuevamente las diferencias de remuneraciones grafican la inequidad. El presidente de la Sociedad de Anestesiólogos de Chile, Marco Guerrero, explica: “Mientras en un pabellón está un anestesista contratado por su sociedad médica que gana entre $26.000 y $28.000 por hora, en el pabellón de al lado está el médico contratado por el hospital que gana $15.000 por hora.
Tabla Resumen de Factores Clave
| Factor | Descripción |
|---|---|
| Comparación Público-Privado | Diferencias en costos operativos e inversión en infraestructura. |
| Productividad | Menor productividad en el sector público impacta los costos. |
| Listas de Espera | Carencia de especialistas y demoras en la atención. |
| Formación de Especialistas | Limitaciones en la capacidad de formación y competencia por campos clínicos. |
| Fuga al Sector Privado | Mejores remuneraciones y condiciones laborales en el sector privado. |
| Precariedad | Falta de infraestructura y equipamiento en hospitales públicos. |
| Remuneraciones | Bajos sueldos en el sector público después de la especialización. |
| Sociedades Médicas | Diferencias en rendimiento y remuneración entre el sector público y sociedades privadas. |
Uno de los principales problemas que ha enfrentado Chile durante décadas, es la calidad de la Salud, ya que parece no haber recursos ni profesionales suficientes para la población de nuestro país. Las salas de urgencia ya sea del ámbito público o privado, se ven llenas de tope a tope y la espera por atención, sobre todo en los meses de invierno, llega fácilmente a las 4 horas.
Para saber en qué situación se encuentran los médicos en nuestro país, ahora nosotros les haremos una radiografía de la profesión.
Sueldos en Chile
El salario de los médicos es muy variable, ya que depende de distintos factores, como por ejemplo, la especialidad, horas de trabajo, años de trayectoria (que en el caso de la Salud Pública, se traduce en “bienios”, lo que quiere decir que cada 2 años, les aumentan el sueldo), el lugar donde trabajen, etc.
Un médico general, recién titulado, puede recibir un salario de $1.000.000 si trabaja jornada completa, o sea 44 horas semanales.
En la administración pública, un médico gana entre $1.500.000 y $5.000.000 aproximadamente, con un promedio de 3,3 millones; incluso cuando hablamos del trabajo en Servicios de Salud rurales (hay muchas variables, como horas en Servicios de Urgencia o asignaciones por especialidades en falencia).
En el caso de la Salud Privada, los salarios se duplican y además, les ofrecen la oportunidad de continuar con su formación y con las investigaciones, muchas veces indispensables para su carrera. Así, un cirujano con años de experiencia, puede ganar en el área pública unos 3 millones de pesos con los turnos de emergencia incluidos. Frente a estas mismas condiciones, el profesional que se desempeña en el área privada, puede recibir un sueldo de 7 millones de pesos.
La diferencia en los sueldos y la posibilidad de perfeccionarse, atrae a un gran porcentaje de los especialistas al sector privado. Debido a ello, el Dr. Pedro Zambrano, Jefe de Pediatría Clínica Bicentenario, comenta que “Hasta hace algunos años, prácticamente todas las becas eran autofinanciadas y con pocos cupos. El gobierno de Piñera los aumentó, y los dos últimos gobiernos iniciaron el apoyo de becas financiadas por el Ministerio de Salud con devolución posterior, por lo que para varias especialidades debería disminuir la brecha de los especialistas en el área pública y privada; para otras como oftalmología, dermatología, otorrinolaringología, aún hay pocos cupos”.
Otro aspecto que influye en esta escasez, según la Dra. Celeste Lahsen, Pediatra Hospital Exequiel González Cortés, es que “Si bien escasean algunos especialistas, debido a una falta de planificación del Estado, también hay otros que están mal distribuidos, ya que hay muchos en la capital y pocos en regiones”.
No menos importante, es la cantidad de pacientes que deben atender, ya que en el ámbito privado atienden aproximadamente la mitad de los pacientes en el mismo tiempo y con mejores condiciones en el lugar de trabajo, instrumentales, posibilidad de exámenes rápidos y precisos, etc.
Sueldos en el extranjero
Los salarios de los médicos en el extranjero son muy variables, ya que por ejemplo, un profesional puede ganar en España entre 2.394 y 4.565 euros mensuales, pero en el caso de un médico danés, esta cifra aumenta a 6.000 euros.
Uno de los países donde mejor les pagan a los médicos es en Austria, donde pueden ganar unos 80.000 euros anuales. Si esto le parece un sueldo muy alto, en el Reino Unido, ese mismo médico podría ganar 100.000 euros al año.
Cifras
- 56% de los médicos atiende en el sector privado, que a su vez concentra el 20% de la población, de acuerdo con estimaciones del Colegio Médico.
- 45% de las prestaciones de mediana y alta complejidad en el país se hacen en el sector privado.
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