La historia de la medicina del trabajo en Chile es un tema complejo que involucra aspectos legislativos, sociales y de salud pública. A continuación, se presenta un resumen detallado de su evolución.

Orígenes y Evolución Legislativa

La distinción entre “empleados y obreros” en la legislación chilena se basaba en la preeminencia del esfuerzo intelectual o físico. Esta diferencia existió para efectos laborales hasta 1978, cuando fue suprimida por el Decreto Ley N° 2.200. Sin embargo, para efectos previsionales, esta diferencia se mantuvo, encontrándose actualmente consagrada en el artículo 1° inciso segundo transitorio del Código del Trabajo y en el artículo 83 del DL N° 3.500 de 1980.

La ley N° 4.054 estableció un Seguro Obrero Obligatorio de Enfermedad, Invalidez y Vejez, obra del doctor Exequiel Gonzalez Cortés. Su texto definitivo lo constituyó el decreto ley N° 689, de 17 de octubre de 1925. Esta ley estableció un seguro social obligatorio para la protección de las referidas contingencias en beneficio de todos los obreros, incluidos los campesinos y servidores domésticos. Disponía un financiamiento tripartito, con imposiciones del patrón, del obrero y del Estado. El contenido de esta ley estuvo inspirado en los seguros de Bismarck y fue la primera ley en nuestro país que estableció un seguro social obligatorio y con carácter general.

Discriminación y Acceso a la Salud

Bajo la legislación actual, si el afectado es “empleado”, tiene la libertad de acceder a toda la red de prestadores, tanto pública como privada. Sin embargo, si el afectado es un “obrero”, no puede acceder libremente a la red asistencial, quedando la atención limitada a los establecimientos pertenecientes a los Servicios de Salud.

Esta diferencia se considera un acto discriminatorio, ya que la derivación a un centro de salud depende de la calidad del trabajador y no de la gravedad del accidente o la efectividad de su rehabilitación, vulnerando el principio de igualdad establecido en la constitución.

La sobredemanda del sistema público y la falta de recursos afectan directamente la calidad en la atención de los obreros, especialmente en el área de las Enfermedades Profesionales, que requieren atención curativa y rehabilitación. La limitante resulta ser caprichosa, restringiendo la posibilidad de acceder a cualquier otro prestador público o privado por ser considerados “obreros”.

El Rol del Servicio Nacional de Salud y el Instituto de Seguridad Laboral

El Servicio Nacional de Salud fue creado por la ley 10.383, cuyo objeto era “la protección de la salud por medio de acciones sanitarias y de asistencia social y atenciones médicas preventivas y curativas”. En 1979, se crearon los Servicios de Salud, encargados de la articulación, gestión y desarrollo de la red asistencial.

La ley número 16.744 ha permanecido casi intacta a estos cambios estructurales, y si bien ha podido seguir operando en la práctica, existen aún desajustes derivados de estas modificaciones legales. Respecto de los obreros afiliados al Instituto de Seguridad Laboral, éste sólo puede otorgar las prestaciones médicas y los subsidios de incapacidad temporal a través del ex Servicio Nacional de Salud, impidiendo que pueda hacerlo respecto del resto de la red de prestadores que tiene a su disposición.

Desafíos Actuales y Propuestas de Mejora

El hecho que el obrero sea exclusivamente tratado en la Red Pública de Salud trae aparejados numerosos inconvenientes desde el punto de vista de la oportunidad y pertinencia de la atención recibida. Son conocidos los múltiples problemas respecto a las listas de espera en el sector público, como también en relación a la falta de especialistas, situación que se agudiza cuando se trata de la medicina ocupacional.

Existe un amplio consenso político y social para efectuar la modificación que se pretende. En las propuestas de la Comisión Investigadora de Mutualidades, se incluyó expresamente la necesidad de eliminar la distinción entre obreros y empleados.

La situación socioeconómica desmejorada en que están los obreros respecto del resto de los trabajadores, como también, las consecuencias en su salud respecto de los riesgos profesionales, hacen necesario que el proyecto sea conocido por la Comisión de Desarrollo Social, Superación de la Pobreza y Planificación. La discapacidad en gran medida es una consecuencia del hecho de ser víctima de un accidente del trabajo y/o enfermedades profesionales.

Publicaciones y Referencias

A lo largo de la historia, diversas publicaciones han documentado la evolución de la medicina en Chile, incluyendo aspectos relacionados con la salud ocupacional. Algunas de estas publicaciones incluyen:

  • El Ferrocarril. Santiago :Impr. del Ferrocarril,1856-1911.
  • El Criticón Médico. Santiago :Impr. Republicana,1830.
  • Revista médica de los hospitales. Santiago :[s.n.],1933-1938.
  • Revista chilena de hijiene. Santiago :El Instituto,1894-1924.
  • Revista chilena de urología. Santiago :La Sociedad,1946-.
  • Anales de la Universidad de Chile. Santiago :Impr. Del Pacífico,1846-.
  • Historia de la medicina de la provincia de Curicó
  • Informe sobre la epidemia de peste bubónica en Iquique en 1903. Santiago :Impr. Cervantes,1904.
  • Influencia de la Sociedad Médica sobre el progreso de la medicina en Chile. Santiago de Chile :Impr, Litogr. y Encuadernación Barcelona,1910.
  • La Revista católica. Santiago :El Seminario,1843-.
  • La Clínica : revista médica de los hospitales. Santiago :[s.n.],1924-1931.
  • El País. Santiago :Impr. del País,1857.
  • Zig-Zag. Santiago :Zig-Zag ,1905-1964.
  • Revista médica de Chile. Santiago :La Sociedad,1872-.
  • Higiene y asistencia pública en Chile. Santiago, Chile :Imprenta, litografía y encuadernación Barcelona,1911.
  • Los rayos x de Röntgen. Santiago de Chile :Impr. Nacional1898.
  • El protomedicato en Chile. Santiago :Impr. y Litogr. Universo,1928.
  • La endemoniada de Santiago o el Demonio en la Naturaleza i la Naturaleza del Demonio. Santiago :Imp. del Ferrocarril,1857.
  • Medicina chilena en el siglo XX.
  • Carmen Marín, o, la endemoniada de Santiago. Valparaiso :Impr. y Libr. del Mercurio,1857.
  • Código Sanitario. Santiago :Impr.Central,1918.
  • Recopilación oficial de Leyes i Decretos relacionados. Santiago de Chile :Imprenta Santiago,1925.
  • Relacion hecha al señor Arzobispo por el presbítero don José Raimundo Zisternas. Santiago :Impr. del Conservador,1857.
  • Historia de la medicina chilena. Santiago de Chile :Andrés Bello,1995.
  • Album gráfico del Instituto de Higiene de Santiago. [Santiago :El Instituto,1910].
  • Historia general de la medicina en Chile. Talca :Impr. Talca de J. Martín Garrido,1904.
  • Lección inaugural del curso de enfermedades mentales. Santiago :Impr. La Ilustración,1926.
  • Revista médica de Santiago. Santiago de Chile :Impr. Chilena,1856-1857.
  • El alcohol. Santiago :Impr. Roma,1896.
  • Forjadores de la ciencia en Chile. Santiago de Chile :RIL Editores,2008.
  • Memoria del Instituto de Hijiene de Santiago. [Santiago] :El Instituto,[1893?]-.
  • Curso de histolojía normal. Santiago :[s.n.],1903.
  • Historia de la Anesticia. Santiago, Chile :[s.n.],1946.
  • Medicina chilena en el siglo XX. [Santiago] :Corporación Farmacéutica Recalcine,c2002.
  • La Sociedad Médica de Santiago y el desarrollo histórico de la medicina en Chile. [Santiago] :Sociedad Médica de Santiago,2002.
  • Hospitales fundados en Chile durante la Colonia. Santiago :Impr. Universitaria,1935.
  • Historia del hospital San Juan de Dios de Santiago. Santiago :Asociación Chilena de Asistencia Social,1949.
  • Noticias sobre los médicos en Chile en los siglos XVI, XVII y XVIII. Santiago :Universidad de Chile, Centro de Investigación de Historia de la Medicina,1958.
  • Revista médica. Santiago :Impr. de Julio Belin i Ca.,1853.
  • Psiquiatría. Santiago :Universitaria,[19--].
  • La medicina y los médicos en la Real Universidad de San Felipe. Santiago :Litogr. Universo,1928.
  • Cirugia de la guerra. Santiago :[s.n.],1897.
  • La cuestión social. [Santiago] :Impr. Barcelona,[1884].
  • Desinfección. Santiago :Impr. Nacional,1889.
  • La administración sanitaria en Chile. Santiago :Impr. Cervantes,1895.
  • Cómo se evita el cólera. Santiago :Impr. Nacional,1886.
  • Las Municipalidades ante las disposiciones del Código Sanitario. Santiago :Impr. Santiago,1927.
  • Clínica de oto-rino-laringología de la Universidad de Chile. Santiago :Impr. Barcelona,1907.
  • La peste bubónica. Santiago :[s.n.],1901.
  • El escleroma en Chile. Santiago :Impr. Barcelona,1909.
  • Resumen anual del Boletín de Higiene y Demografía de 1898. Santiago :Impr. Cervantes,1899.
  • Informe presentado al cuerpo docente universitario reunido en Claustro Pleno. Santiago :[s.n.],1914.
  • Memoria de la Casa de Socorro de Puente Alto. Santiago :Impr. y Lit. "Leblanc",1938.
  • Demonio y psiquiatría. Santiago, Chile :Andrés Bello,impresión de 1974.
  • Historia de la medicina en Chile. Santiago de Chile :Vicuña Mackenna,1894.
  • Examen químico y bacteriológico de las aguas potables. Londres :Burns & Oates,1890.
  • Breve reseña histórica de la evolución de la medicina i la cirugía en el siglo XIX. [S.l. :s.n.,19--?].
  • La mortalidad de los niños en Chile. Valparaíso :Impr. Central,1895.
  • Breve historia de la medicina en Chile. Valparaíso :Univ. de Valparaíso,1995.
  • Historia crítica y social de la ciudad de Santiago. Valparaiso :Impr. del Mercurio,1869.
  • La asistencia psiquiátrica en Chile. Santiago :Impr. "Leblanc",1940.
  • Tratamiento de la gangrena por el sistema de la irrigación aplicado en el Hospital de Sangre de la Serena. Antofagasta :Impr. de "EL Pueblo Chileno",1880.

TAG: #Trabajo

Lea también: