La angiología comprende el estudio de las estructuras del sistema cardio-circulatorio. Este sistema se encuentra conformado principalmente por el corazón, vasos arteriales, capilares, venosos y linfáticos. La gran máquina de este sistema es el corazón, el cual bombea sangre hacia el exterior a través de las arterias y regresa a esta bomba por medio de las venas.

De esta forma, se conforman dos sistemas circulatorios: uno mayor, que se encarga de distribuir la sangre en la gran mayoría del cuerpo, iniciando su camino por la aorta y finalizando en las venas cavas. La circulación menor corresponde a la encargada del intercambio gaseoso en los pulmones, iniciándose en el ventrículo derecho en el tronco pulmonar y terminando con las venas pulmonares.

Composición de la Sangre

La sangre tiene en el adulto un volumen aproximado de 6 litros y corresponde a la suma de los elementos figurados (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) y el plasma, que constituye el 55%. El plasma se conforma en un 90% de agua, y el resto por proteínas, enzimas, elementos del complemento, sales, gases, etc.

Eritrocitos

Los eritrocitos, también conocidos como glóbulos rojos, son células esféricas, bicóncavas, anucleadas, que en su interior portan en su mayoría hemoglobina. Son altamente deformables y su vida media es de aproximadamente 120 días.

Leucocitos

Los leucocitos corresponden a los glóbulos blancos. Hay de diferentes tipos y funciones:

  • Neutrófilos: (55 - 65%) También conocidos como polimorfonucleares por presentar un núcleo muy lobulado, presentan granulaciones en su citoplasma que poseen lisosimas, fosfatasas ácidas y componentes bactericidas o bacteriostáticos. Son la primera línea de defensa del organismo en la sangre, y cuando se genera un proceso infeccioso aumenta la cantidad de células inmaduras de este tipo, denominadas baciliformes. Una vez que ya cumplió su función muere, produciendo un exudado que, junto con los detritus celulares, se le denomina pus.
  • Eosinófilos: (2 - 4%) Presentan un núcleo bilobulado, con gránulos específicos voluminosos en su citoplasma que contienen peroxidasas e histaminasas. Se tiñen en forma acidófila (de ahí su nombre) y aumentan en número en enfermedades alérgicas y parasitarias.
  • Basófilos: (0 - 1%) Poseen un núcleo irregular en forma de J o S y sus gránulos son metacromáticos, en donde poseen histamina, heparina y peroxidasas. Son responsables de las reacciones de hipersensibilidad inmediata (o anafilaxis) en el organismo.
  • Monocitos: (3 - 8%) Son las células más grandes, poseen un núcleo ovoide o en forma de riñón, excéntrico, con cromatina irregular (en tablero de ajedrez). Son muy móviles y cuando se activan se transforman en los macrófagos, encargados de la fagocitosis de muchos elementos. Se les denomina histiocitos cuando están inmóviles.
  • Linfocitos: (20 - 30%) Se caracterizan por tener un núcleo con cromatina densa, escaso citoplasma, y se les clasifica en linfocitos B y T según su función.

Plaquetas

Las plaquetas corresponden a fragmentos citoplasmáticos pequeños, anucleados, sin color, provenientes del megacariocito.

Componentes del Sistema Cardio-Circulatorio

Vasos Sanguíneos

Los vasos sanguíneos se componen de diferentes capas:

  • Intima: Es la capa más interna, la que se encuentra en contacto con la sangre. Se conforma de un endotelio (monocapa de células de características similares a un epitelio) con su membrana basal y un tejido conectivo adyacente denominado subendotelio, que posee fibras colágenas, elásticas y en ocasiones fibras musculares lisas en disposición longitudinal. En algunos vasos arteriales encontraremos una capa de fibras elásticas más organizadas llamada lámina elástica interna.
  • Adventicia: Es la capa más externa de los vasos, conformada por tejido conectivo laxo, que contiene fibras colágenas, elásticas y musculatura lisa en disposición longitudinal. En su porción más externa pudiesen organizarse fibras elásticas constituyendo una lámina elástica externa.

Tipos de Vasos Sanguíneos

  • Arterias elásticas: Corresponden en general a las arterias de mayor calibre, por lo que también se llaman de conducción. Su principal característica es la presencia de fibras elásticas en una cantidad considerable en su pared muscular.
  • Arterias musculares: Presentan un diámetro promedio de 4mm y se caracterizan por presentar mayoritariamente fibras musculares lisas y láminas elásticas interna y externa.
  • Arteriolas: Tienen un diámetro que va entre 40 um a 2mm. De características similares a la anterior, pero de grosor menor en sus paredes y menos marcada la presencia de las láminas elásticas, éstas finalmente son las que se encargan de manejar la presión sanguínea, ya que su superficie en contacto con la sangre es mucho mayor que la de los vasos anteriores con musculatura lisa en sus paredes, la cual va disminuyendo a medida que nos acercamos a los vasos capilares.
  • Capilares: Son los vasos de menor diámetro y es aquí en donde se efectúa el intercambio gaseoso con los tejidos. No presentan capa muscular y casi exclusivamente se encuentran formados por endotelio (en ocasiones rodeados por pericitos). Podemos encontrar de tipo calibrados (mantienen su diámetro) o sinusoides (diámetro variable o con interrupciones en sus paredes).
  • Vénulas: Vasos venosos postcapilares que van adquiriendo gradualmente el resto de las capas de su pared, pero, a diferencia de las arterias, con un mayor desarrollo de su capa adventicia.
  • Venas de mediano calibre: Con capas musculares lisas más desarrolladas, incluso en ocasiones con láminas elásticas internas. La capa íntima comienza a presentar prolongaciones de tejido conectivo y fibras elásticas cubiertas por endotelio, denominadas válvulas, las cuales tienen como función el impedir el reflujo de la sangre.
  • Venas de gran calibre: Presentan un diámetro mayor a 1cm y se pueden clasificar en supra e infracardiacas. Estas se diferencian en el hecho que las infracardiacas poseen en su capa adventicia fibras musculares lisas en una disposición longitudinal y así controlar la presión hidrostática que ejerce la sangre para llegar al corazón en contra de la fuerza de gravedad.

Otros Componentes Vasculares

  • Los vasos arteriales en general son acompañados por una o dos venas (venas comitantes) y una estructura nerviosa (nervio).
  • Al lo largo del sistema vascular, también encontramos una forma de comunicación entre vasos arteriales y venosos que denominamos anastomosis. Estas pueden ser entre arterias, venas o incluso arteriovenosas. Cuando estas anastomosis forman una red de vasos (como una malla) se les denomina al conjunto plexos vasculares.
  • Senos venosos de la duramadre: sistema muy especial, en el cuál la sangre venosa discurre por las paredes de la duramadre craneal (no presenta las capas histológicas antes mencionadas) teniendo paredes anelásticas, conformadas por tejido conectivo fibroso y un endotelio.
  • Sistema venoso azygos: conformados por la vena del mismo nombre, la hemiazygos y la hemiazygos accesoria, son venas que drenan la sangre de estructuras del tórax y del abdomen, siendo vías alternativas a la de los sistemas cavas, que tienen mucha importancia cuando estos últimos se ven afectados.
  • Sistemas porta: estos sistemas se caracterizan por presentar un vaso sanguíneo que se capilariza y posteriormente conforma otro vaso sanguíneo semejante al de origen, seguido de una segunda capilarización. Los sistemas porta pueden ser de tipo arterial y venoso, según cuál sea el vaso interpuesto entre cada red capilar.

Por otro lado, los sistemas venosos desarrollan redes vasculares superficiales y profundas. Entre ambos existen anastomosis denominadas venas comunicantes. Paralelamente, desde los tejidos superficiales del tegumento nacen venas que, atravesando la fascia muscular o profunda, drenarán a las venas profundas, denominadas venas perforantes.

Sistema Linfático

El sistema linfático se encuentra conformado por los linfonodos y vasos linfáticos. Su función principal se relaciona con la inmunidad, ya que en su interior se transportan a medida que pasan por los nodos linfáticos, linfocitos; pero paralelamente, la linfa está constituida por algunos elementos importantes del plasma sanguíneo, como lo son algunas macromoléculas y grasas, transportando casi el 90% de estos elementos de la digestión de los alimentos.

Sus vasos capilares se originan como tubos ciegos en casi toda la economía del cuerpo humano (excepto en cartílagos, epidermis, la córnea, cerebro y médula espinal), para luego ir convergiendo paulatinamente, como ocurre en el caso de las venas. A medida que van engrosando sus capas, éstas adquieren válvulas en su interior, que ayudan al flujo de la linfa en una sóla dirección, ya que la presión del líquido linfático es bastante baja.

A lo largo del trayecto de la linfa, existen unas estaciones intermedias, conformadas por los nodos linfáticos. Estos varían en tamaño y habitualmente se encuentran aumentados de diámetro en enfermedades inflamatorias o neoplásicas. El vaso linfático más importante es el conducto torácico, el cual recibe la linfa de los órganos toracoabdominales, para luego depositarla al sistema venoso a nivel de la confluencia yugulosubclavia izquierda a nivel de cuello.

Los linfonodos (o nodos linfáticos), se distribuyen a lo largo de todo el cuerpo, pero se concentran en algunas zonas especiales, como lo son en el cuello. Aquí, por ejemplo, en conjunto con algunas glándulas salivales que poseen en su interior componentes celulares del sistema inmune (tonsilas linguales, faríngeas, palatinas y tubarias) conforman un anillo linfático perifaríngeo (“de Waldayer”) importante como barrera para el manejo de microorganismos patógenos.

Estos acúmulos de células linfáticas, no solamente las podemos ver en las tonsilas, sino que también en otras zonas que se encuentran en contacto con agentes patógenos, como es la mucosa del intestino. En ciertos sectores del intestino, en especial en el intestino delgado y apéndice, podemos observar zonas al interior de la submucosa en que se concentran leucocitos conformando macroscópicamente nódulos linfoídeos.

Composición de la Sangre
Componente Porcentaje/Cantidad Función
Plasma 55% Transporte de nutrientes, hormonas, y desechos
Eritrocitos Variable Transporte de oxígeno
Leucocitos Variable Defensa inmunológica
Neutrófilos 55-65% de los leucocitos Primera línea de defensa contra infecciones
Eosinófilos 2-4% de los leucocitos Respuesta a alergias y parásitos
Basófilos 0-1% de los leucocitos Reacciones de hipersensibilidad
Monocitos 3-8% de los leucocitos Fagocitosis
Linfocitos 20-30% de los leucocitos Inmunidad celular y humoral
Plaquetas Variable Coagulación sanguínea

TAG: #Trabajo

Lea también: