La libido, o deseo sexual, es un aspecto esencial de nuestra salud y bienestar emocional. Sin embargo, el ritmo de vida moderno, el estr茅s, los problemas de salud y otros factores pueden impactarla negativamente. La libido es el t茅rmino utilizado para describir el deseo sexual de una persona, un aspecto esencial del bienestar humano que est谩 profundamente conectado con la calidad de vida. Es una funci贸n compleja influenciada por una combinaci贸n de factores f铆sicos, hormonales, psicol贸gicos y emocionales.
La libido no es est谩tica; var铆a significativamente de una persona a otra y puede fluctuar a lo largo del tiempo. Factores como el envejecimiento, cambios hormonales, niveles de estr茅s, calidad del sue帽o, eventos de vida y el estado general de salud pueden impactarla positiva o negativamente. El deseo sexual est谩 relacionado con un equilibrio hormonal adecuado, principalmente de testosterona en hombres y mujeres, as铆 como de estr贸genos y progesterona en mujeres.
Factores que Influyen en la Libido
Factores Hormonales
Las hormonas sexuales desempe帽an un papel clave. El deseo sexual est谩 铆ntimamente ligado al equilibrio hormonal en el cuerpo. Las hormonas sexuales, como la testosterona, los estr贸genos y la progesterona, desempe帽an un papel fundamental en el deseo y la funci贸n sexual tanto en hombres como en mujeres.
Disfunci贸n Sexual y Baja Libido
La baja libido puede presentarse de diferentes maneras y es una disfunci贸n sexual que puede afectar tanto a hombres como a mujeres. En los hombres, puede manifestarse como dificultad para mantener una erecci贸n o falta de inter茅s en el sexo. Estos cambios pueden ser causados por diversos factores, que van desde el estr茅s y la fatiga hasta desequilibrios hormonales o problemas emocionales.
Trastornos de la Sexualidad
Cuando las personas no pueden disfrutar de una vida sexual satisfactoria debido a la falta de deseo, las dificultades con la excitaci贸n, el dolor f铆sico durante la actividad sexual o la incapacidad para alcanzar el orgasmo, sus relaciones, autoestima y calidad de vida en general pueden sufrir.
Trastorno Er茅ctil (DE)
El trastorno er茅ctil (de), tambi茅n conocido como disfunci贸n er茅ctil o impotencia, es la incapacidad para obtener o mantener una erecci贸n lo suficientemente firme como para tener relaciones sexuales u otra actividad sexual satisfactoria. Es normal que los hombres ocasionalmente pierdan una erecci贸n, pero la disfunci贸n er茅ctil es un problema cr贸nico y afecta al menos a 12 millones de hombres estadounidenses. La disfunci贸n er茅ctil se vuelve m谩s com煤n a medida que los hombres envejecen, pero generalmente solo se convierte en una causa de preocupaci贸n para un individuo cuando causa estr茅s o p茅rdida de confianza en s铆 mismo, afecta una relaci贸n o se descubre que es una indicaci贸n de una condici贸n de salud grave subyacente.
Trastorno Org谩smico Femenino
Muchas mujeres no experimentan el orgasmo solo a trav茅s del coito, pero el trastorno org谩smico, o trastorno org谩smico femenino, se refiere a la dificultad general o incapacidad de una mujer para alcanzar el orgasmo durante la estimulaci贸n sexual. Un diagn贸stico se hace cuando la perturbaci贸n causa angustia cl铆nicamente significativa, y generalmente no cuando la experiencia puede estar vinculada a factores externos como angustia grave en la relaci贸n, violencia de la pareja 铆ntima u otros factores estresantes significativos. Un m茅dico tambi茅n le preguntar铆a a las mujeres que reportan dificultades con el orgasmo si la situaci贸n puede ser el resultado de una estimulaci贸n sexual inadecuada. El asesoramiento sexual o de relaci贸n se recomienda t铆picamente para las mujeres que experimentan trastorno org谩smico.
Dolor Genito-P茅lvico o Trastorno de Penetraci贸n
Se estima que el 15 por ciento de las mujeres en Am茅rica del Norte experimentan dolor frecuente durante las relaciones sexuales, especialmente durante la penetraci贸n. La condici贸n, conocida como dolor genito-p茅lvico o trastorno de penetraci贸n, o trastorno de dolor sexual, puede reducir el deseo sexual, interrumpir las relaciones y hacer que una v铆ctima se sienta menos femenina, un desaf铆o a su identidad y autoestima. Para algunas mujeres, el dolor se limita a las relaciones sexuales vaginales, mientras que otras tambi茅n pueden experimentar dolor al insertar tampones. La afecci贸n puede ser de por vida o adquirida, y el tratamiento var铆a seg煤n el tipo y la gravedad del dolor, pero puede incluir asesoramiento sexual o de relaciones y/o ejercicios de dilataci贸n.
Trastorno del Deseo Sexual Hipoactivo
El trastorno del deseo sexual se refiere a un per铆odo prolongado durante el cual un individuo no siente deseo de actividad sexual. Los hombres y las mujeres pueden experimentar un bajo inter茅s sexual, lo que generalmente resulta en un fracaso para iniciar o responder a las ofertas de intimidad sexual, as铆 como una ausencia de pensamientos o fantas铆as sexuales. La afecci贸n no se diagnostica a menos que los s铆ntomas hayan estado presentes durante al menos seis meses y hayan causado sufrimiento cl铆nicamente significativo. La condici贸n puede ser generalizada o situacional, y por lo general se trata con psicoterapia antes de considerar un curso de medicaci贸n.
Parafilias
Para algunas personas, la excitaci贸n sexual o la gratificaci贸n depende de fantasear y/o participar en pr谩cticas sexuales que la mayor铆a considerar铆a at铆picas o extremas. Estas condiciones, conocidas como parafilias, se consideran trastornos cuando causan angustia significativa al individuo o cuando participar en tal comportamiento causa da帽o o angustia a otros. Las parafilias pueden centrarse en objetos particulares (ni帽os, animales, ropa interior) o comportamientos (infligir dolor, exponerse), pero se caracterizan por la preocupaci贸n sexual hasta el punto de la dependencia.
Trastorno Exhibicionista
El trastorno exhibicionista implica el impulso, la fantas铆a o el acto de exponer los genitales a otros sin su consentimiento, particularmente a extra帽os. Los subtipos del trastorno incluyen la compulsi贸n de mostrar los genitales a ni帽os prep煤beres, adultos o ambos.
Trastorno Fetichista
Una intensa atracci贸n sexual a objetos inanimados o a partes del cuerpo que tradicionalmente no se ven como sexuales, como los pies, cuando se combina con una angustia o deterioro cl铆nicamente significativo, se conoce como trastorno fetichista. Muchas personas encuentran ciertas caracter铆sticas corporales no genitales atractivas o excitantes, pero la excitaci贸n fetichista interfiere con el funcionamiento sexual o social normal, y a menudo la excitaci贸n sexual es imposible sin la presencia del objeto fetiche. Muchas personas pueden tener fetiches como parte de la vida sexual, pero un diagn贸stico de trastorno fetichista requiere angustia personal significativa o interrupci贸n de las 谩reas sociales, ocupacionales u otras de funcionamiento.
Trastorno Voyeur铆stico
El trastorno voyeur铆stico es una parafilia que implica espiar intencionalmente a personas desprevenidas, a menudo cuando se desnudan, o participan en actividades sexuales, con el prop贸sito de excitarse sexualmente. Un voyeur, o "mir贸n", puede emplear binoculares, espejos o dispositivos de grabaci贸n en su b煤squeda. Un diagn贸stico de trastorno voyeur铆stico requiere experimentar una excitaci贸n intensa y persistente de la actividad durante al menos seis meses. Un n煤mero menor de voyeurs encuentra excitaci贸n al ver a la gente defecar o al escuchar a escondidas conversaciones er贸ticas. Un voyeur a menudo se masturba o tiene fantas铆as sexuales mientras mira a un objetivo, pero generalmente no est谩 interesado en tener relaciones sexuales con la persona.
Frotteurismo (Frotismo)
La parafilia conocida como frotteurismo o frotismo implica el acto de tocar o frotar los genitales de una persona contra otra de manera sexual sin su consentimiento, para derivar placer sexual o alcanzar el orgasmo. Los frotadores buscan una experiencia sexual privada en un entorno p煤blico.
Travestismo
El travestismo no es un trastorno cl铆nico, pero la parafilia conocida como travestismo puede serlo. La condici贸n involucra a un individuo que experimenta excitaci贸n sexual intensa y recurrente a vestirse como del g茅nero opuesto, especialmente cuando la necesidad de hacerlo le causa angustia o deterioro significativo en su vida diaria.
Trastorno de Masoquismo Sexual
Para algunas personas, una vida sexual satisfactoria implica esclavitud, dominaci贸n, sumisi贸n o pr谩cticas similares, a menudo denominadas BDSM o kinky, llevadas a cabo entre adultos que consienten en un entorno seguro. Para otros, sin embargo, infligir o experimentar dolor se vuelve obsesivo o causa interrupci贸n en sus vidas personales. Las personas que viven con la parafilia conocida como trastorno de masoquismo sexual se involucran o fantasean con ser golpeadas, atadas, humilladas u obligadas de alguna otra forma a sufrir, lo que resulta en satisfacci贸n sexual. Un tipo espec铆fico de masoquismo sexual es la asfixiofilia; cuando uno intenta esta pr谩ctica mientras est谩 solo puede haber muerte accidental.
Trastorno de Sadismo Sexual
El trastorno de sadismo sexual implica infligir dolor, humillaci贸n, miedo u otra forma de da帽o f铆sico o mental a otra persona para lograr la gratificaci贸n sexual. Los actos s谩dicos pueden incluir restricci贸n (como con cuerdas, cadenas o esposas), aprisionamiento, morder, azotar, flagelar o golpear. No se considerar铆a que tienen este trastorno las personas para quienes estas pr谩cticas son parte de una relaci贸n de consentimiento, que no experimentan angustia o disfunci贸n de ellas (y que no hacen da帽o a quienes las consienten). Cuando alguien practica repetidamente actos sexuales s谩dicos sin el consentimiento de su pareja, o cuando sus fantas铆as o comportamientos causan problemas sociales, profesionales u otros problemas funcionales, el trastorno puede ser diagnosticado.
Pedofilia
La pedofilia es una atracci贸n sexual continua hacia los ni帽os prep煤beres. La condici贸n se diagnostica cuando la presencia de fantas铆as sexualmente excitantes, impulsos sexuales o comportamientos que involucran actividad sexual con un ni帽o o ni帽os, generalmente de 13 a帽os o menos, persiste durante un per铆odo de al menos seis meses. La pedofilia es a menudo una condici贸n de por vida, y es m谩s com煤n en los hombres y puede implicar la atracci贸n hacia los ni帽os o las ni帽as. Se teoriza que la prevalencia m谩s alta posible de pedofilia en la poblaci贸n masculina es aproximadamente del tres al cinco por ciento, y la condici贸n es m谩s rara en las mujeres. No est谩 claro por qu茅 algunas personas se vuelven ped贸filas. Hay alguna evidencia de que puede ser hereditaria, ya sea a trav茅s de la gen茅tica o del comportamiento aprendido.
Estudios y Estad铆sticas
En 2002, el grupo de trabajo de la Unidad de Climaterio del Hospital Barros Luco- Trudeau aplic贸 el estudio de Laumann en mujeres chilenas y encontr贸 que 94,2% de las mujeres de entre 45 y 49 a帽os tiene actividad sexual, pero 茅sta disminuye a 80,5% a los 50 a帽os, a 74,7% a los 55 y llega a 52,2% en el quinquenio de 60 a 64 a帽os, lo que significa que s贸lo la mitad de las mujeres de ese rango de edad tiene actividad sexual.
Aplicando la encuesta de Laumann y separando por quinquenios se puede apreciar que el deseo falla en 13,3% de las mujeres de 40 a帽os, cifra que aumenta a 46,7% en las mujeres de 65 a帽os. La excitaci贸n se comporta de forma similar.
El an谩lisis univariado de los factores de riesgo de disfunci贸n sexual se帽al贸 como principal factor a la menopausia, seguida por la edad mayor de 50 a帽os y la impotencia del marido, involucrando al hombre en la disfunci贸n sexual de la mujer. El tener un marido alcoh贸lico y el antecedente de violaci贸n tambi茅n fueron factores de riesgo.
En un estudio publicado en 2004, en el que se incluy贸 a mujeres mayores de 40 a帽os que no ten铆an actividad sexual con el objetivo de determinar la raz贸n de esta conducta, los resultados mostraron que 68% de estas mujeres estaban casadas y 3% eran convivientes, es decir, 70 % de las mujeres que no tienen actividad sexual despu茅s de los 40 a帽os tienen pareja; eran viudas, solteras o separadas 4,3%, 2,3% y 22%, respectivamente.
En cuanto a funci贸n sexual femenina y edad, en un estudio realizado para aplicar y validar el IFSF en una poblaci贸n chilena, en el que se incluy贸 a 383 mujeres sanas de 20 a 59 a帽os de edad con actividad sexual, se encontr贸 que la sexualidad en todos sus aspectos: deseo, dolor, lubricaci贸n, orgasmo, excitaci贸n y satisfacci贸n, logra su m谩xima expresi贸n a los 35-40 a帽os (puntaje: 29,1卤4,9), para caer posteriormente (21,0卤6,0), especialmente el deseo y excitaci贸n y que despu茅s de los 44 a帽os se incrementa notoriamente el riesgo de disfunci贸n sexual.
En cuanto a la prevalencia de disfunci贸n sexual en Latinoam茅rica, en uno de los estudios m谩s grandes realizados hasta la fecha se aplic贸 el IFSF a 7243 mujeres sanas de 40 a 59 a帽os, definiendo como punto de corte un valor total < /= 26,55. Cartagena de Indias fue la ciudad con menor prevalencia de disfunci贸n sexual (21%), mientras que en Santiago de Chile la cifra alcanz贸 a 36%. La prevalencia fue mayor en zonas con poblaci贸n de m谩s edad, como Buenos Aires y Montevideo y en zonas con predominio de poblaci贸n ind铆gena.
Tambi茅n se hizo un estudio en 5.942 hombres de 19 centros en 11 pa铆ses de Latinoam茅rica; para ello se pregunt贸 a las mujeres si sus maridos ten铆an disfunci贸n er茅ctil o eyaculaci贸n precoz, de acuerdo a definiciones preestablecidas. Se encontr贸 que 8,9% de los hombres menores de 40 a帽os ten铆a disfunci贸n er茅ctil, 13,3% ten铆a eyaculaci贸n precoz y 17,5% ten铆a alguna disfunci贸n, considerando que algunos hombres tienen ambas disfunciones simult谩neamente.
En un estudio efectuado en hombres chilenos en el Hospital Barros Luco, para determinar los cambios con la edad de los niveles plasm谩ticos de testosterona total, SHBG (Sex hormone-binding globulin) y testosterona libre y biodisponible, se tom贸 una muestra de poblaci贸n sana de acuerdo los segmentos etarios del 谩rea sur de Santiago, con el objetivo de lograr una muestra representativa desde el punto de vista estad铆stico. La SHBG tiene un valor de 31en hombres de 40 a 54 a帽os y aumenta a 47,5 en los mayores de 70 a帽os, es decir, el trasportador aumenta; como consecuencia los niveles de testosterona libre decrecen de 10,6 a 8,6 ng/dl en hombres mayores de 55 a帽os, hasta 6,4ng/dl en mayores de 70 a帽os.
El porcentaje de andropausia en hombres entre 40 y 54 a帽os es 17,9%, despu茅s de los 55 a帽os es 29,2% y en los mayores de 70 a帽os, 66,7%.
Muchas variables pueden incidir, como por ejemplo la edad, factores hormonales, experiencia sexual, estimulaci贸n f铆sica, salud general, tipo de estimulaci贸n, el tipo de actividad sexual (por ejemplo, masturbaci贸n o no), y si la relaci贸n es algo casual o estable.
Dentro de las mujeres con dificultad m谩s grave, el 45% report贸 problemas con el orgasmo durante la mitad de las experiencias sexuales, el 25% en tres cuartas partes de las experiencias sexuales y el 30% durante casi todas las experiencias sexuales. Las razones m谩s comunes fueron el estr茅s y la ansiedad, reportadas por un 58%; falta de suficiente excitaci贸n o estimulaci贸n por el 48%; y no hay suficiente tiempo en un 40%.
Recomendaciones y Soluciones
Para hablar de disfunciones sexuales, estas debieran ocurrir en forma repetitiva y por un periodo no menor de seis meses.
La religi贸n a menudo ense帽a que la masturbaci贸n y la actividad sexual fuera del matrimonio son malas con la esperanza de prevenir la promiscuidad, apoyar la monogamia y enfatizar la vida familiar tradicional. Los ni帽os y adolescentes aprenden a asociar el sexo con sentimientos de verg眉enza y culpa desde una edad temprana.
A veces, el mejor tratamiento para el bajo deseo sexual en cualquier pareja es el asesoramiento para resolver conflictos abiertos, resentimientos ocultos, luchas de poder u otras barreras interpersonales para el inter茅s er贸tico. Dado que la depresi贸n es una causa frecuente de disminuci贸n del deseo tanto en hombres como en mujeres, el tratamiento de la depresi贸n es otro camino importante hacia la resoluci贸n de los problemas de deseo.
- Comunicaci贸n abierta: Habla abierta y honestamente con tu pareja sobre tus sentimientos y preocupaciones con respecto al bajo deseo sexual.
- Practica el autocuidado: Dedica tiempo a cuidar tu bienestar f铆sico, emocional y mental.
- Explora la intimidad no sexual: Encuentra formas de conectar emocionalmente con tu pareja fuera del dormitorio.
- Experimenta con nuevas actividades sexuales: Prueba nuevas formas de intimidad sexual con tu pareja, como explorar fantas铆as sexuales juntos, probar diferentes tipos de estimulaci贸n o juguetes sexuales.
- Establece expectativas realistas: Reconoce que el deseo sexual puede fluctuar naturalmente a lo largo del tiempo y que no siempre ser谩 constante.
Recuerda que enfrentar el bajo deseo sexual puede ser un proceso gradual y que cada mujer es 煤nica, por lo que es importante encontrar las estrategias que funcionen mejor para ti.
Tabla Resumen: Prevalencia de Disfunci贸n Sexual en Latinoam茅rica
| Ciudad | Prevalencia de Disfunci贸n Sexual |
|---|---|
| Cartagena de Indias | 21% |
| Santiago de Chile | 36% |
| Buenos Aires | Mayor en zonas con poblaci贸n de m谩s edad |
| Montevideo | Mayor en zonas con poblaci贸n de m谩s edad |
| Zonas con predominio de poblaci贸n ind铆gena | Mayor prevalencia |
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