En Chile, el pago de licencias médicas es un derecho del trabajador y depende del sistema de salud al que esté afiliado: Fonasa o Isapre. Tramitar de forma correcta las licencias médicas es fundamental para cuidar a nuestros colaboradores y para el buen funcionamiento de la empresa. Ya sabes quién paga las licencias médicas y los plazos asociados a este certificado.
¿Quién es el responsable de pagar las licencias médicas?
El órgano responsable de realizar el pago de licencias médicas dependerá del fondo y sistema de salud al que esté afiliado el trabajador.
- Si estamos afiliados al Fondo Nacional de Salud (FONASA), el pago se tramitará a través de la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (COMPIN).
- Si, por el contrario, estamos afiliados a alguna ISAPRE, corresponderá a esta pagar.
Plazos de pago según la duración de la licencia
- Si la vigencia es igual o mayor a 11 días: el pago se efectúa desde el primer día.
- Si la vigencia es menor a 11 días: el pago comienza a partir del cuarto día.
- Asimismo, si a una licencia médica inferior a 11 días se le han sumado otras licencias seguidas por el mismo diagnóstico, sumando en total más de 10 días, se debe reliquidar el primer subsidio y pagarlo desde el primer día.
No se establecen condiciones especiales en el pago de licencias médicas a partir de la causa que haya provocado la tramitación de este documento. En ese sentido, funcionará de igual forma, sin importar si se debe a una enfermedad o accidente común, enfermedad profesional, accidente de trabajo, maternidad u otro.
Rol del Empleador en el Pago de la Licencia Médica
El empleador no siempre paga directamente la licencia, pero tiene un papel fundamental: debe enviar la licencia médica al sistema de salud correspondiente y seguir pagando tus cotizaciones previsionales durante la duración de tu licencia. Como se mencionó anteriormente, la COMPIN o la ISAPRE son los encargados de realizar el pago de licencias médicas.
De igual manera, si este procedimiento no se realiza a tiempo (tres días hábiles), la COMPIN o ISAPRE deben procesar la licencia médica con cargo al empleador, como mecanismo de sanción.
¿Qué hacer en caso de rechazo o modificación de la licencia?
Si presentas una licencia, la Isapre la revisa para aprobarla o rechazarla. Pero ojo: si hay observaciones, el plazo puede alargarse. En caso de disconformidad con la resolución, existen mecanismos de apelación:
- FONASA: se debe apelar ante la Superintendencia de Seguridad Social (SUSESO). Aunque no existe un plazo especificado para realizar este trámite, el subsidio que esta apelación puede generar prescribe a los 6 meses desde que la licencia expiró.
- ISAPRE: se debe apelar ante la COMPIN correspondiente al domicilio que hayan especificado en su contrato de seguro de salud privado. Debe realizarse dentro de un plazo de 15 días hábiles desde que la ISAPRE rechazó, redujo o modificó su licencia. En cualquier caso, la resolución que dicte la COMPIN puede ser apelada en la SUSESO.
Cálculo del Monto a Recibir
El monto que recibirás se calcula con el promedio de tus últimos 3 sueldos imponibles, con un tope fijado por la ley.
La Importancia de un Software de Recursos Humanos
En este sentido, Zenda, el software de recursos humanos de Defontana, representa una gran solución para almacenar y procesar de manera rápida, ordenada y segura la información de cada uno de tus colaboradores.
Recomendaciones Adicionales
- Presentar la licencia dentro del plazo legal. En papel, dentro de 2 días hábiles.
- Ingresa a la web de tu Isapre, revisa tus licencias en línea o comunícate a través de sus canales de atención para recibir asesoría personalizada.
La licencia médica es un documento que entrega a un trabajador el derecho a interrumpir su trabajo a causa de una enfermedad o accidente, según lo indique un profesional de la salud.
