La parálisis cerebral infantil (PCI) es un trastorno motor permanente debido a una lesión en un cerebro en desarrollo. La expresión clínica de este trastorno puede ir variando con el tiempo debido a la plasticidad cerebral.
Atención multidisciplinaria y técnicas de neurorehabilitación
“El tratamiento es en base a la neurorehabilitación que tiene como objetivo restituir, minimizar o compensar el déficit funcional que presenta un niño o niña con parálisis cerebral, por medio de distintas estrategias, las que requieren el trabajo de un equipo multidisciplinario”, explica la Dra. La atención de pacientes en este programa es realizada por un equipo multiprofesional con un abordaje interdisciplinar.
“Se utilizan diferentes técnicas para lograr los objetivos, que van desde las de control motor, integración sensorial, estimulación de habilidades cognitivas, manejo conductual, entre otros. La terapia a realizar depende de las necesidades de cada paciente, el tipo de parálisis cerebral, el grado de discapacidad y las condiciones asociativas.
Además de la terapia física, se puede sacar el mejor potencial con la ayuda diversas terapias interdisciplinarias. Si estás pensando en alguna terapia interdisciplinaria, ten claro que siempre debe ir de la mano con la terapia kinesiológica, es decir, aquella que se enfoca en la rehabilitación del movimiento y de la función motora.
Estrategias terapéuticas específicas
Terapia ocupacional
Busca mejorar la funcionalidad del niño en sus actividades de la vida diaria. Sus sesiones intentan recrear parte de las actividades y tareas que enfrentará en su entorno diario, como el hogar y el colegio. La idea es que poco a poco aprenda estrategias para resolver estos desafíos a través de posturas, desarrollo de motricidad fina e incluso vencer dificultades de alimentación.
Comunicación aumentativa y alternativa
Enfocarán sus esfuerzo en que el niño pueda aprender una forma efectiva de comunicarse, a través de estrategias y dispositivos de comunicación aumentativa y alternativa, como tableros, gadgets, pictogramas, lengua de señas u otras herramientas que se ajusten a su propio contexto cotidiano.
Dieta saludable
Esta alternativa puede mitigar o minimizar muchos síntomas de la parálisis, al seguir una dieta saludable.
Hidroterapia
Se usa principalmente para mejorar el tono muscular y la funcionalidad, a través de ejercicios entretenidos y menos intimidantes que la fisioterapia convencional. En el agua se reduce la carga y el impacto de las articulaciones. Les beneficia especialmente para lograr marcha sin asistencia, según indicó un estudio canadiense.
Apoyo emocional
Se utiliza principalmente para ayudar a lidiar con las emociones y desadaptaciones de la conducta, ayudando al niño a desarrollar su autoestima y bienestar.
Hipoterapia
La parálisis cerebral infantil es un trastorno que afecta al movimiento y a la postura de un infante. Esta afección puede ser tratada con hipoterapia.
Arte terapia
Fundación Alter Ego lleva más de 20 años trabajando en rehabilitación integral y educación especial para pacientes con Parálisis Cerebral y trastornos neuromotores severos. Su misión es lograr que los niños y jóvenes tengan una mejor calidad de vida, desarrollando todas sus potencialidades. En este contexto se inserta el Arte Terapia con el objetivo de aumentar el bienestar de los niños y jóvenes de la fundación, con todos los beneficios que puede tener el arte en ellos.
El Arte terapia con niños con parálisis cerebral tiene distintos objetivos. Promueve la estimulación sensorial a través del uso y el contacto con variados y diferentes tipos de materiales artísticos. Se trata de que la elección de los materiales aborde todos los sentidos, yendo más allá de la vista y el tacto, sentidos que son comunes en un trabajo artístico.
Se fomenta al máximo la elección personal de cada niño, aprovechando la forma que tiene cada niño de comunicarse para que pueda escoger sus colores, formas, y dónde o cómo quiere hacer su obra. Unos de los principales objetivos es favorecer la autonomía en el trabajo de los niños. Para esto se han creado distintas adaptaciones para ayudar a sostener los lápices y pinceles, engrosadores para ayudar a empuñar y tomarlos.
El resultado de las obras aumentan cosiderablente la autoestima y seguridad personal de los niños, al sentir que ellos son los autores de sus obras y descubrirse artistas.
Adaptaciones educativas
El principal objetivo de los contenidos de este artículo es desarrollar la respuesta educativa que requieren los alumnos con deficiencias motoras a lo largo de su escolaridad. Una adecuada respuesta educativa precisa de concreciones en cada uno de los niveles del currículo, para adaptar el proceso de enseñanza-aprendizaje a los alumnos con necesidades educativas especiales (acnee).
A pesar de lo comentado anteriormente, conviene no olvidar que la propuesta educativa y los alumnos han de disponer como marco de referencia el currículo ordinario, es decir, se plantean los mismos objetivos generales que el resto de los alumnos, ya que los acnee forman parte de la diversidad del centro.
En el caso que se va a presentar, conviene recordar que deficiente motor es todo aquel que presenta de manera transitoria o permanente alguna alteración en su aparato locomotor, debido a un deficiente funcionamiento del sistema óseo-articular, muscular y/o nervioso y, en grado variable limita alguna de las actividades que pueden realizar el resto de niños de su misma edad.
La propuesta didáctica que se describe a continuación parte del currículo oficial, que dado su carácter abierto y flexible nos permite adecuarlo a las necesidades educativas especiales de los alumnos con deficiencia motora, en un continuo de respuesta a la diversidad.
Ejemplo de adaptación curricular
Colegio público ordinario que integra preferentemente alumnos con deficiencias motoras, se encuentra en un barrio urbano con nivel socioeconómico y cultural medio. Imparte Educación Infantil y Educación Primaria y tiene dos aulas por nivel.
Parálisis cerebral tipo atáxica en grado severo por lo que presenta una deficiencia motora que la obliga a desplazarse en silla de ruedas. En principio se muestra motivada en la realización de las tareas escolares, sobre todo en las referidas al lenguaje y a la música (le gusta escuchar cuentos, ver las ilustraciones, leer -a su manera-, colorear, hacer estampaciones, ordenar historietas, etc), pero presenta alto grado de frustración y baja autoestima, ya que es consciente de sus limitaciones.
Estrategias específicas
- Preveer cambios en lo secuencial y temporalizar como p.e.
- “Dibujo una calle”.
- “Salida del grupo al centro del barrio”. Posteriormente en el aula de apoyo puede aprender los símbolos correspondientes a los elementos que ha conocido y mostrarle a sus compañeros sus adquisiciones.
- Silla de ruedas guiada por los compañeros.
Generalización del conocimiento
- Colocar las palabras aprendidas en el soporte de conocimiento en principio vamos a utilizar un tablero y si resulta elaboraremos un libro de conocimiento. Conforme son aprendidos los símbolos vamos colocándolos en el tablero.
- Incorporar las palabras aprendidas a la comunicación verbal en este punto es muy importante la labor del profesor tutor, compañeros y familia.
Para reforzar los aprendizajes y mantener la motivación vamos a trabajar los símbolos en el ordenador. Además, se utilizará el resumen de las hojas diarias, donde aparece la palabra o frase trabajada, el tiempo utilizado para su adquisición y la fecha del objetivo alcanzado.
Causas y síntomas de la parálisis cerebral
La parálisis cerebral se produce por una alteración en el cerebro, que se genera cuando el sistema nervioso no ha terminado de madurar (antes de los 5 años de vida). Las causas pueden presentarse durante el embarazo, al momento del parto y después del nacimiento y hasta los cinco años. Cualquiera sea la causa, se produce una lesión en el cerebro que es imborrable y que no empeora con el tiempo.
El principal síntoma en la parálisis cerebral es el trastorno del movimiento; el cuerpo de la persona puede ser más «duro» (espástico), más blando (hipotónico) o bien, mostrar movimientos involuntarios o descoordinados. Se observan reflejos aumentados en las extremidades o temblores en las extremidades (clonus). Dependiendo de la severidad, habrá dificultad para afirmar la cabeza, sentarse, gatear o caminar, y las personas que caminan, en general, lo hacen de una forma especial.
Objetivo del tratamiento
El objetivo de un tratamiento en la parálisis cerebral es el de favorecer el desarrollo psicomotor del niño o niña, de acuerdo a su condición. Para estimular el control de la postura y mejorar el movimiento, lo ideal es tener acceso temprano a sesiones terapéuticas con diferentes profesionales (kinesiólogos y terapeutas ocupacionales principalmente), quienes estarán a cargo de diseñar un plan de trabajo de manejo postural, que abarque todas las actividades e intervenciones que impactan en la postura y funcionalidad.
El proceso de rehabilitación es específico para cada niño y puede incluir ejercicio activo, sesiones de terapia individual, uso de dispositivos para facilitar el estar sentado o de pie, aparatos ortopédicos (diurnos y/o nocturnos), uso de medicamentos orales o inyectables (ejemplo botox) e incluso intervenciones quirúrgicas de ser necesario.
Cuidado diario de la postura en niños con PCI
Esto se consigue con:
- Posicionamiento variado durante el día, sobretodo con posturas que faciliten la funcionalidad.
- Usar ayudas técnicas (bastones, sillas, órtesis, etc.) cuando se requiera.
- Fomentar la movilidad autónoma del niño.
- Generar un ambiente motivador, con los estímulos adecuados, ni muy pocos ni excesivos.
Posicionamiento
Consiste en ubicar al niño en diferentes posturas, con o sin ayudas técnicas, respetando la alineación ideal, dentro de lo posible, lo que le permite llevar a cabo diferentes actividades durante el día, desde el descanso a actividades como juego, alimentación, tareas escolares, etc. facilitando su participación.
Objetivo del posicionamiento
Es prevenir la aparición de alteraciones musculo esqueléticas en el futuro, y por ende, contribuir al logro de las actividades y aumentar la participación del niño. Con un posicionamiento incorrecto, determinados segmentos corporales podrían quedar con excesiva elongación o acortamiento, o un segmento recibiendo más carga de peso que otro, lo quemantenido por períodos prolongados, podría generar dificultades a nivel articular o muscular.
El posicionamiento adecuado contribuye a reducir todas las complicaciones mencionadas anteriormente, además de prevenir el compromiso de otros sistemas corporales como por ejemplo el sistema circulatorio, respiratorio, digestivo, etc. Cuando los niños son pequeños el posicionamiento facilita el aprendizaje de movimientos de mejor calidad.
