El procedimiento de sutura consiste en afrontar los labios de una herida a través de una hebra, permitiendo su cierre y cicatrización por primera intención. Conocer el tipo de material con el que se va a efectuar la sutura dependerá del tejido, su acceso, ubicación y las características propias de la herida.
Clasificación de las Heridas
El tiempo de evolución de una herida puede ser:
- Aguda: 3-4 semanas de evolución.
- Crónica: Más de 4-6 semanas de evolución.
Cada herida presenta un cierre distinto en base a si afecta en forma parcial o total el espesor cutáneo.
Tipos de Cierre de Heridas
El cierre de heridas de espesor cutáneo total puede ser:
- Cierre primario o por primera intención: Heridas sin complicación, con bordes netos y limpios, que sanan en menos de 15 días cuando los tejidos se aproximan mediante fijación, como suturas o telas adhesivas. Al aproximarse los bordes, se reduce el espacio que debe cubrir la re-epitelización.
- Cierre secundario o por segunda intención: También conocido como cierre por granulación. La herida se deja abierta para que cierre de forma espontánea. Su evolución toma más de 15 días debido a que las fuerzas naturales de contracción son complejas y el epitelio debe cubrir mayor superficie. Se prefiere en heridas contaminadas y sucias cuya aproximación mediante sutura favorecería una posible infección.
- Cierre por tercera intención: Combinación de los dos tipos anteriores, la herida se cierra varios días después del trauma inicial.
Materiales de Sutura
El material de sutura se puede clasificar en:
- Natural vs. Sintético
- Absorbibles vs. Irreabsorbibles
- Monofilamento vs. Multifilamento
Suturas Dentales Reabsorbibles
Las suturas dentales reabsorbibles se utilizan para aproximar los bordes de la herida hasta que una superficie cicatrizada permite que se sostengan por sí solos. Se caracterizan por su facilidad de manejo, admitiendo la torsión y el trenzado.
Suturas Dentales No Reabsorbibles (Nylon)
Los hilos de sutura dental de nylon son sintéticos y no absorbibles. Están disponibles de monofilamento o multifilamento tranzado. Poseen grandes inconvenientes, como es el hecho de que tiene poca seguridad del anulado y la rigidez. No se adhiere a los tejidos, por lo que la extracción es muy sencilla.
La sutura Nylon Azul es un hilo sintético monofilamento obtenido de la extrusión de pellets de poliamida. Es inerte, no capilar y de superficie lisa. Se utiliza comúnmente en una variedad de procedimientos quirúrgicos, como la cirugía plástica, la cirugía cardiovascular, la cirugía de reconstrucción y la cirugía gastrointestinal. Se utiliza para cerrar incisiones y heridas, unir tejidos dañados y reparar órganos internos.
Una de las ventajas de la sutura de nylon es que es resistente y duradera, lo que significa que puede permanecer en el cuerpo durante un período de tiempo más prolongado sin romperse ni deteriorarse. La sutura de nylon se presenta en una variedad de tamaños y grosores, lo que la hace adaptable a una variedad de situaciones quirúrgicas.
Técnicas de Sutura en Odontología
La sutura realizada en odontología puede ser discontinua o continua. El tipo de sutura discontinua es la más común. Existen distintos tipos de sutura continua, muy útil en incisiones largas, ya que solo se efectúa un nudo inicial y uno final. Estos nudos pueden ser entrecruzados o simples.
Procedimiento General de Sutura
- Aseo: Eliminar de la herida todos los cuerpos extraños orgánicos e inorgánicos, desbridar todo el tejido desvitalizado e irrigar abundantemente. Irrigación vigorosa para lograr aseo por arrastre.
- Sutura: Indicación para todas aquellas lesiones que sobrepasen la dermis.
- Curaciones: De acuerdo al tipo de herida. Preparación de material y de campo estéril. Registre procedimiento en hoja de evolución de paciente.
Terminada la sutura remover campo estéril y cubrir la herida con gasa o apósito estéril. Cortar el hilo con tijeras de sutura, dejando colas de 1 cm.
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