En Chile, Fonasa (Fondo Nacional de Salud) es el ente encargado de proporcionar cobertura médica y dental a millones de chilenos y extranjeros residentes. Fonasa clasifica a sus beneficiarios en distintos tramos según sus ingresos y situación laboral, lo que determina dónde pueden atenderse y los beneficios a los que pueden acceder.
¿Qué son los Tramos de Fonasa?
Los tramos de Fonasa dividen a los afiliados en cuatro categorías: A, B, C y D. Esta separación se basa principalmente en los ingresos de cada persona y su grupo familiar, lo que define cuánto del costo de las prestaciones cubre Fonasa y cuánto debe pagar el usuario. Cada tramo tiene beneficios específicos que varían, desde la atención con copago cero en el sistema público hasta diferentes niveles de copago en el sistema privado.
Los tramos se asignan considerando los ingresos mensuales del usuario y sus cargas familiares. A continuación, se explican las características de cada tramo:
Tramo A
El Tramo A está reservado para las personas que no perciben ingresos. Este grupo incluye a personas sin ingresos suficientes, beneficiarios de pensiones básicas solidarias y causantes del Subsidio Familiar (Ley 18.020). Fonasa cubre el 100% de las prestaciones de salud en el sistema público de forma gratuita, lo que significa que los usuarios de este tramo tienen copago cero en hospitales y centros de salud públicos.
Sin embargo, una de las limitaciones más importantes es que los usuarios del Tramo A no pueden acceder al bono PAD y al sistema privado de salud. No tienen la posibilidad de comprar bonos para atenderse en centros médicos privados, clínicas o prestadores independientes.
Tramo B
El Tramo B de Fonasa incluye a los usuarios cuyos ingresos mensuales imponibles son iguales o menores a $500.000. Al igual que en el Tramo A, los usuarios del Tramo B tienen copago cero en el sistema público, lo que cubre el 100% de los costos de las consultas, exámenes y hospitalizaciones en hospitales y centros de salud públicos.
Una ventaja importante del Tramo B frente al A es que sí pueden acceder al bono PAD. También les permite optar por atención en el sistema privado a un precio más accesible a través de bonos. Este beneficio es clave para quienes buscan mayor flexibilidad en la elección de prestadores de salud, sin dejar de contar con la protección de Fonasa en la red pública.
Tramo C
El Tramo C está destinado a las personas con ingresos mensuales imponibles mayores a $500.001 y menores o iguales a $730.000. Los usuarios de este tramo deben realizar un copago del 10% en el sistema público por las prestaciones de salud, como consultas, exámenes o tratamientos médicos. Aunque esta cifra es menor en comparación con el costo total, implica que el usuario debe cubrir parte del tratamiento.
Una característica importante del Tramo C es que estos usuarios pueden optar por el bono PAD para ciertas intervenciones quirúrgicas y tratamientos en la red privada de prestadores. Sin embargo, aquellos afiliados que tienen tres o más cargas familiares serán reasignados al Tramo B, beneficiándose así de un copago cero en el sistema público.
Tramo D
El Tramo D comprende a las personas con ingresos superiores a $730.000 mensuales. Para ellos, Fonasa cubre una menor proporción de las prestaciones, lo que se traduce en un copago del 20% en el sistema público. Este mayor porcentaje en el copago puede representar un costo significativo para quienes requieren atención médica frecuente o procedimientos costosos.
A pesar de esto, los usuarios del Tramo D también tienen acceso a la opción de atención en prestadores privados a través del sistema de bonos y el bono PAD, lo que les permite recibir servicios en clínicas privadas a precios más controlados. Importante: quienes tengan tres o más cargas familiares en Fonasa pasarán al tramo C.
Tabla Resumen de los Tramos de Fonasa
Aquí te dejamos una tabla que muestra los beneficios de cada tramo y también las limitaciones que poseen para la atención en el sistema de salud público y privado.
| Tramo Fonasa | Ingresos Mensuales | Beneficios | Restricciones |
|---|---|---|---|
| Tramo A | Sin Ingresos | - Copago cero en centros de salud públicos. - Cobertura del 100% en hospitales y consultas públicas. | Solo atención en el sistema público. |
| Tramo B | Menor o igual a $500.000 | - Copago cero en el sistema público. - Acceso al sector privado con bonos. | |
| Tramo C | Entre $500.001 y $730.000 | - Copago del 10% en el sistema público. - Acceso a bonos y al bono PAD. - Si tienes 3 o más cargas familiares, pasas al Tramo B. | - Debes cubrir el 10% de los costos en el sistema público. - Si tienes 3 o más cargas familiares, pasas al Tramo B. |
| Tramo D | Más de $730.000 | - Copago del 20% en el sistema público. - Acceso a bonos y al bono PAD para atenciones en clínicas privadas. - Si tienes 3 o más cargas familiares, pasas al Tramo C. | - Debes cubrir el 20% de los costos en el sistema público. - Si tienes 3 o más cargas familiares, pasas al Tramo C. |
¿Cómo Saber en Qué Tramo de Fonasa Estoy?
Si no estás seguro de a qué tramo de Fonasa perteneces, puedes verificarlo de manera sencilla. Deberás ingresar de manera online a tu cuenta en el portal de Fonasa y obtener el certificado de afiliación, en este saldrá el tramo a cuál perteneces, aquí te mostramos como obtener el certificado de afiliación
¿Quiénes Pueden Acceder a Copago Cero?
El beneficio de copago cero en Fonasa está disponible para los usuarios de los Tramos A y B. Este grupo no tiene que pagar por la atención médica en el sistema público, lo que garantiza que puedan recibir tratamiento sin costos adicionales.
¿Cuál es el Mejor Tramo de Fonasa?
No existe un «mejor» tramo de Fonasa que aplique a todos los usuarios, ya que depende de tu situación económica y necesidades de salud. Si tienes ingresos bajos o nulos, los tramos A y B te proporcionan copago cero, lo que es una gran ventaja. Para aquellos con mayores ingresos, los tramos C o D permiten acceder tanto al sistema público como al privado mediante el uso de bonos.
Información Adicional sobre Fonasa
- Cotizantes: Trabajadores dependientes (incluidos a los contratados por turnos, jornadas o días) e independientes, que aportan económicamente el 7% legal de su remuneración. La cotización obligatoria para los trabajadores rige para aquellos que durante 2023 emitieron boletas de honorarios por un monto bruto igual o superior a $2.300.000.
- No cotizantes: Son aquellas personas que no aportan a Fonasa porque son carentes de recursos o sus ingresos no son suficientes para cotizar (menores al ingreso mínimo imponible).
- Extranjeros: Todas las personas pueden ser parte del Fondo Nacional de Salud (Fonasa), incluyendo a los extranjeros.
- Cargas familiares: Las personas que sean beneficiarias de Fonasa no pagan extra por carga familiar incorporada. A través del sitio web Mi Fonasa puedes ver tus cargas incorporadas a Fonasa.
El sistema de salud que propone Fonasa funciona como un plan universal, es decir que si vas a un centro asistencial de salud privada el valor del bono que deberás comprar será el mismo para una afiliado que está en el tramo B, C o D. Este sistema es solidario ya que el que gana mas dinero aporta mas al fondo nacional de salud. Mientras que en el sector publico el que aporta más paga más. Esto hace que muchos prefieran el sistema de salud privado.
En resumen, conocer bien tu situación económica y familiar es clave para aprovechar al máximo los beneficios que Fonasa tiene para ofrecer. El tramo de Fonasa en el que te encuentres tendrá un impacto directo en el tipo de atención que recibirás y cuánto tendrás que pagar por ella. Si tienes ingresos bajos, los tramos A o B son los más beneficiosos, ya que ofrecen copago cero en el sistema público.
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