Una de las mayores preocupaciones cuando una persona lamentablemente queda sin trabajo, es el tema de la cobertura de salud, ya sea a través de Fonasa o Isapres. Todas las dudas pueden ser resueltas mediante la información establecida en el marco de la política de difusión y educación del Organismo de Control.
¿Qué hacer si queda cesante y está afiliado a Isapre Banmédica?
Si queda cesante y está afiliado a Isapre Banmédica, es importante saber los pasos a seguir para mantener o suspender su cobertura de salud.
Mantener el plan de salud
En primer lugar, deberá revisar su plan de salud y decidir si está en condiciones de seguir pagando directamente el precio del plan para poder mantenerlo. En caso de no contar con la copia del plan de salud, deberá dirigirse a cualquier oficina de la Isapre para obtenerlo.
Suspender el plan de salud por cesantía
Si no puede seguir pagando la Isapre, debe hacer lo siguiente:
- Debe dirigirse a una Oficina de la Isapre y firmar una carta de desafiliación por cesantía.
- Teniendo presente que si en el grupo familiar alguien esta enfermo o ha tendido alguna enfermedad en el pasado.
Trámite de Desafiliación por Cesantía
El trámite de desafiliación por cesantía se puede realizar de las siguientes maneras:
- Durante todo el año en el sitio web de SUSESO.
- También en las sucursales de ChileAtiende, agendando previamente una hora si quieres planificar tu visita.
El sistema te indicará el folio o número de ingreso, el que debes guardar para hacer seguimiento a tu caso. En un plazo aproximado de 30 días puedes consultar el estado del trámite. Si el dictamen es favorable, SUSESO notificará al organismo administrador del beneficio.
Apelación a la SUSESO
En caso de no estar de acuerdo con la respuesta de la Isapre, puede apelar:
- Dirígete a la oficina ChileAtiende más cercana a tu domicilio.
- Como resultado del trámite, habrás ingresado tu apelación.
- En un plazo aproximado de 30 días puedes consultar el estado del trámite.
- Si el dictamen es favorable, SUSESO notificará al organismo administrador del beneficio.
Término Anticipado del Contrato de Salud
Cuando el cotizante no ha completado un año de beneficios en la isapre, para materializar el término de contrato anticipado por mutuo acuerdo, las partes (isapre y cotizante) deben firmar un documento donde conste inequívocamente la intención de ponerle término a dicho contrato. Para tal efecto, las partes podrán utilizar la carta de desafiliación debidamente autorizada por la isapre.
En caso de cesantía el afiliado puede solicitar a la isapre el término de su Contrato de Salud, incluso antes de cumplir un año de vigencia de los beneficios pactados en el pland de salud.
Adecuación de Precio y Término de Contrato
Si un cotizante no acepta la adecuación de precio propuesta por la Isapre, puede optar por el plan alternativo ofrecido u otro plan de los que comercialice la Institución al momento de la adecuación, si ninguno de ellos satisface sus necesidades de salud y posibilidades de pago, podrá poner término al contrato, firmando una carta de desafiliación.
De no quedar conforme con la respuesta de la Isapre, el cotizante podrá solicitar la intervención de la Superintendencia de Salud, para que en el proceso de adecuación anual aplique el alza correspondiente al indicador definido para cotizantes cautivos. Para ello deberá adjuntar al reclamo copia de la carta de adecuación, la respuesta de la Isapre y los antecedentes que respalden la condición de cautividad del cotizante y/o de algunas de sus cargas.
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