El presente artículo aborda los requisitos necesarios para obtener el certificado de afiliación a AFP Banmédica, además de proporcionar un análisis descriptivo de las principales características de la evolución del número de personas beneficiarias del sistema Isapre.
Requisitos para el Certificado de Afiliación a AFP Banmédica
Para materializar el término de contrato anticipado por mutuo acuerdo, las partes (Isapre y cotizante) deben firmar un documento donde conste inequívocamente la intención de ponerle término a dicho contrato. Para tal efecto, las partes podrán utilizar la carta de desafiliación debidamente autorizada por la Isapre.
En caso de cesantía, el afiliado puede solicitar a la Isapre el término de su Contrato de Salud, incluso antes de cumplir un año de vigencia de los beneficios pactados en el plan de salud.
Si un cotizante no acepta la adecuación de precio propuesta por la Isapre, puede optar por el plan alternativo ofrecido u otro plan de los que comercialice la Institución al momento de la adecuación. Si ninguno de ellos satisface sus necesidades de salud y posibilidades de pago, podrá poner término al contrato, firmando una carta de desafiliación.
De no quedar conforme con la respuesta de la Isapre, el cotizante podrá solicitar la intervención de la Superintendencia de Salud, para que en el proceso de adecuación anual aplique el alza correspondiente al indicador definido para cotizantes cautivos. Para ello, deberá adjuntar al reclamo copia de la carta de adecuación, la respuesta de la Isapre y los antecedentes que respalden la condición de cautividad del cotizante y/o de algunas de sus cargas.
Análisis del Sistema Isapre
A continuación, se presenta información estadística relevante sobre el sistema Isapre:
- Análisis descriptivo de la evolución del número de personas beneficiarias del sistema Isapre a diciembre de cada año (1990 a 2018).
- Información estadística sobre la población beneficiaria caracterizada por variables tales como Isapre, renta, región, condición previsional, sexo y edad, a diciembre de 2017, 2016 y 2015.
- Estadísticas sobre las suscripciones y desahucios en las Isapres acumuladas durante los años 2011 a 2016, actualizadas al mes de diciembre de cada año.
Estadísticas de Egresos Hospitalarios
Estas estadísticas son obtenidas del Archivo Maestro de Egresos Hospitalarios y se refieren a los diagnósticos de alta hospitalaria de los beneficiarios de Isapres (diagnósticos médicos de egresos).
- Análisis de los Egresos Hospitalarios en el Sistema Isapre, mostrando una aproximación del perfil de la morbilidad de la población beneficiaria de Isapres de los años 2001, 2003 a 2009.
Estabilidad de Cotizantes y Desahucios
El presente documento efectúa un diagnóstico con respecto al grado de estabilidad que presentan los cotizantes del Sistema Isapre en sus respectivos contratos de salud y los caracteriza de acuerdo con sus propiedades migratorias. Proporciona, además, un análisis de la evolución de los desahucios de contratos y de las causas que los originan.
Gasto de Bolsillo en el Sistema Isapre
Contribuye a la reflexión sobre el papel del gasto de bolsillo en la discusión de la cobertura de la protección social en salud y la corrección de las inequidades en salud en el sistema de salud de Chile. El periodo de estudio fue entre los años 2001 y 2004.
Beneficiarios Cautivos en el Sistema Isapre
En este documento se presenta una estimación de la cantidad de los beneficiarios que serían cautivos en el Sistema Isapre, sea por patologías que han determinado cautividad, o por su edad, ya que las Isapres entraban la incorporación de beneficiarios de 60 años y más, situación que les impide cambiarse entre Isapres.
Información Financiera del Sistema Isapre
Contiene información financiera del Sistema Isapre tal como: resultados financieros comparados, principales indicadores financieros, balance general y estado de resultados.
Estudio del Perfil Multidimensional del Estado de Salud
Estudio del perfil multidimensional del estado de salud en una muestra representativa nacional de beneficiarios adultos del sistema Isapre, realizado entre julio de 2004 y febrero de 2005 en las principales regiones del país.
Estadísticas CAEC en Isapre
Nuevo producto estadístico de la CAEC en Isapre. Presenta los siguientes cuadros:
- Casos CAEC por isapre y estado del beneficio.
- Distribución porcentual de casos CAEC por estado del beneficio, rangos de edad y sexo.
- Distribución porcentual de casos por sexo y grupo diagnósticos CAEC.
- Distribución porcentual de casos por sexo y grupo diagnósticos CAEC operando.
- Enfermedades de mayor incidencia por grupo diagnóstico CAEC operando.
- Gasto según tipo de trasplante con CAEC operando.
- Enfermedades de mayor frecuencia, valores facturados v/s cobertura.
- Participación del gasto CAEC en ingresos operacionales atendidos en establecimientos hospitales y clínicas no pertenecientes al SNSS.
- Atendidos en establecimientos pertenecientes al SNSS.
- Cartera de beneficiarios con el beneficio CAEC en sus contratos.
- Distribución porcentual de beneficiarios CAEC, según sexo y por isapre.
- Distribución porcentual de gasto CAEC según isapre.
TAG:
