La Tuberculosis (TBC) aún es un problema de salud pública en Chile. En 2015, la incidencia en todas las formas fue de 16 casos por 100.000 habitantes. En la cohorte de casos de TBC pulmonar adultos en tratamiento, la letalidad fue 10,8% (2013). Un subgrupo de estos pacientes requieren hospitalización y tienen mayor morbimortalidad.
Letalidad y Supervivencia en Pacientes Hospitalizados con TBC
Un estudio retrospectivo observacional se llevó a cabo en el Instituto Nacional del Tórax (INT) entre el 1 de julio de 2012 y el 30 de junio de 2015, incluyendo a todos los pacientes mayores de 15 años cuyo diagnóstico de egreso fue TBC. El objetivo fue conocer la letalidad hospitalaria, los factores de riesgo y determinar la sobrevida a 6 meses del diagnóstico e inicio del tratamiento.
Se incluyeron 100 pacientes en el estudio, con una edad promedio de 46 ± 19 años, de los cuales el 64% eran varones. Predominó la TBC pulmonar (79%). La estadía hospitalaria promedio fue de 27 ± 32 días.
Resultados Clave
- La letalidad intrahospitalaria fue del 8% en TBC y 11,4% en TBC pulmonar.
- La sobrevida a los 6 meses fue del 91%.
- El análisis multivariado mostró que la letalidad se asoció estadísticamente con niveles de albúmina ≤ 3,0 g/dl, trombocitopenia y shock séptico.
Estos resultados sugieren que la letalidad en pacientes hospitalizados con TBC es similar a la descrita en el país.
Tabla Resumen de Resultados
| Variable | Valor |
|---|---|
| Edad promedio | 46 ± 19 años |
| Porcentaje de varones | 64% |
| TBC pulmonar | 79% |
| Estadía hospitalaria | 27 ± 32 días |
| Letalidad intrahospitalaria (TBC) | 8% |
| Letalidad intrahospitalaria (TBC pulmonar) | 11.4% |
| Sobrevida a los 6 meses | 91% |
Mejorando el Diagnóstico Oportuno de la Tuberculosis
Para mejorar la oportunidad de diagnóstico, se han implementado estrategias para descentralizar el procesamiento de las muestras de tuberculosis. Un ejemplo de esto es la instalación de equipos en el Hospital El Carmen, lo que permite acceder a los resultados de manera más rápida.
Anteriormente, las muestras debían ser trasladadas desde Maipú y procesadas en el HCSBA, lo que podía retrasar el diagnóstico oportuno. Sin embargo, ahora pueden acceder a los resultados en su establecimiento desde el martes 15 de julio.
Myriam Pizarro, bioquímica jefa del Laboratorio del Hospital El Carmen, señaló que “lo que ganamos hoy día es la oportunidad y el tener una respuesta rápida a un resultado que, en otro momento, teníamos que esperar que se desplazara la muestra a otro lugar y esperar la comunicación con nosotros.
El Dr. Carlos Peña, encargado del Procet del SSMC y funcionario del HCSBA, aseguró que «al crear este polo, cubrimos una necesidad que estaba pendiente, que por el Covid-19 no se pudo realizar. Este sueño hoy ya es una realidad, y va a ir creciendo en conjunto con la planificación estratégica que hagan en el sistema de pesquisa. Hay que transformarla en una pesquisa activa y no pasiva, ir sobre los grupos vulnerables, los grupos de riesgo, hacer protocolos internos, externos y estar verificando el control de calidad del proceso.
Esta misma acción se realizó con el Hospital de Urgencia Asistencia Pública (HUAP) en diciembre de 2022, con el fin de agilizar este proceso en su servicio de urgencias. De esta manera, gracias al trabajo en red, los tres establecimientos hospitalarios del Servicio de Salud Metropolitano Central (SSMC) cuentan con estos equipos.
