El sistema de salud pública en Chile enfrenta desafíos significativos, incluyendo largas listas de espera que afectan a un gran número de personas. La falta de especialistas médicos agrava esta situación, especialmente en áreas como cirugía digestiva, traumatología, otorrinolaringología, urología y ginecología.
En Chile, según el Registro Nacional de Prestadores Individuales de la Superintendencia de Salud (SIS), existen 35.497 médicos inscritos, de los cuales 19.034 tienen una especialidad. Esto se traduce en 936 personas por cada médico especialista.
Medidas Implementadas para Abordar la Falta de Especialistas
Diversos gobiernos han intentado abordar este problema mediante la depuración administrativa de las listas de espera, contactando a los pacientes para confirmar si aún necesitan la consulta o cirugía. Sin embargo, estas medidas han sido objeto de controversia.
Una de las primeras medidas tomadas fue la contratación de 33 mil horas médicas de especialistas durante los primeros 100 días de gobierno, aunque no se cumplió completamente. Aún así, esta medida tuvo efectos al primer año: las consultas aumentaron en un 5,5% y las cirugías mayores en un 7,5%.
Otra estrategia fallida fue la "importación" masiva de especialistas extranjeros, a la que se opusieron los médicos nacionales. La crisis del sistema de salud obligó a dar una prórroga de dos años para certificarse a los médicos sin Eunacom aprobado contratados hasta el 31 de diciembre de 2014.
El Minsal también ha aumentado la compra de cupos de formación para 4.000 nuevos especialistas médicos y odontológicos durante cuatro años. Sin embargo, la poca capacidad de los Servicios de Salud y las universidades para formar a nuevos profesionales sigue siendo un obstáculo.
La Fuga de Especialistas al Sector Privado
Un factor importante que contribuye a la falta de especialistas en el Sistema de Salud Pública es la fuga masiva al sector privado. Los establecimientos privados ofrecen sueldos más altos y se hacen cargo del pago de la multa por no cumplir con el compromiso contraído con el Estado para la formación del médico.
Una vez que los médicos especialistas terminan su proceso de devolución en un servicio público, un porcentaje significativo migra al sector privado. Según un estudio del Banco Mundial en 2008, el 58% de las horas médicas de especialistas estaban en el sector privado, dejando solo un 42% en el público.
Algunos profesionales, durante el tiempo que reservan para trabajar en el Sistema de Salud Pública, lo usan para beneficio propio, traspasando pacientes del sistema público al privado.
Remuneraciones y Condiciones Laborales
Las diferencias de remuneraciones entre el sector privado y público son abismales. La precariedad de los centros de salud pública agrava aún más la situación. Los profesionales que se fugan al sector privado acusan la falta de infraestructura e implementos necesarios para ejercer su especialidad.
El lamento del doctor Leiva se explica por sí solo al examinar las condiciones que se les ofrecen a los médicos que desean ser contratados por 44 horas semanales en el servicio público, una vez cumplida su beca. Mientras el sueldo que reciben cuando cursan su especialización bordea el $1,6 millón; una vez que son contratados en el Sistema de Salud Pública, su remuneración baja a la mitad.
Después de estudiar 10 años y de haber cumplido con su devolución por otros seis, son contratados por 44 horas con un sueldo de $666.093 (valor reajustado según el IPC), además de bonos por antigüedad cada tres años, lo que da un total aproximado de $800.000 (Ley 19.664).
Inversión en Infraestructura y Equipamiento
El gobierno tiene planeada la construcción de 60 hospitales, con el objetivo de mejorar la infraestructura y el equipamiento disponibles. Parte de esta inversión ya ha llegado a los Servicios de Salud, como el Hospital del Salvador, que ha invertido más de $800 millones en equipamiento para oftalmología y otorrinolaringología.
Lo que menciona Sanhueza es otro de los problemas que han tenido que enfrentar los Servicios de Salud Pública: muchos cargos de especialistas quedan vacantes porque son pocos los médicos que aceptan trabajar la jornada completa de 44 horas semanales. Algunos prefieren 11 horas, otros 22, pero ya más de 22 horas es muy difícil.
Sociedades Privadas de Médicos bajo la Lupa
Las sociedades privadas de médicos están bajo la lupa del Minsal, ya que para suplir la falta de horas médicas de especialistas, los hospitales se han visto forzados a recurrir a los servicios de esas empresas, formadas muchas veces por los médicos que trabajan a honorarios en el mismo hospital.
“El rendimiento médico por hora contratada a sociedad de profesionales es 2,5 veces más que el de la hora contratada al mismo profesional en horario funcionario. Nuevamente las diferencias de remuneraciones grafican la inequidad.
El presidente de la Sociedad de Anestesiólogos de Chile, Marco Guerrero, explica: “Mientras en un pabellón está un anestesista contratado por su sociedad médica que gana entre $26.000 y $28.000 por hora, en el pabellón de al lado está el médico contratado por el hospital que gana $15.000 por hora.
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