El Fondo Nacional de Salud (Fonasa) es el sistema de salud público de Chile, al cual están afiliados cerca de 15 millones de chilenos, quienes aportan mensualmente el 7% de su sueldo imponible. Fonasa no excluye a nadie, incorporando a todas las personas que viven en el territorio nacional, independiente de su edad, sexo, género, nivel de ingresos, número de cargas familiares, enfermedades preexistentes y nacionalidad de origen.
FONASA agrupa a los afiliados en tramos, que determinan los beneficios que recibirán. Esta separación se basa principalmente en los ingresos de cada persona y su grupo familiar, lo que define cuánto del costo de las prestaciones cubre FONASA y cuánto debe pagar el usuario.
¿Cómo Funciona la Clasificación por Tramos de Fonasa?
Fonasa brinda a sus beneficiarios cobertura financiera según su nivel de ingresos y vulnerabilidad económica. Con este fin, este sistema crea cuatro tramos, identificados con las letras de la “A” a la “D”. Cada uno tiene beneficios específicos que varían, desde la atención con copago cero en el sistema público hasta diferentes niveles de copago en el sistema privado. Los tramos se asignan considerando los ingresos mensuales del usuario y sus cargas familiares.
A continuación, se explican las características de cada tramo:
Tramo A: Personas sin Ingresos
El Tramo A está reservado para las personas que no perciben ingresos. Este grupo incluye a pensionados y a los beneficiarios de subsidios estatales. FONASA cubre el 100% de las prestaciones de salud en el sistema público de forma gratuita, lo que significa que los usuarios de este tramo tienen copago cero en hospitales y centros de salud públicos.
Sin embargo, una de las limitaciones más importantes es que los usuarios del Tramo A no pueden acceder al bono PAD y al sistema privado de salud. No tienen la posibilidad de comprar bonos para atenderse en centros médicos privados, clínicas o prestadores independientes.
Tramo B: Ingresos hasta $500.000 Mensuales
El Tramo B de FONASA incluye a los usuarios cuyos ingresos no superan los $500.000 mensuales. Al igual que en el Tramo A, los usuarios del Tramo B tienen copago cero en el sistema público, lo que cubre el 100% de los costos de las consultas, exámenes y hospitalizaciones en hospitales y centros de salud públicos.
Una ventaja importante del Tramo B frente al A es que sí pueden acceder al bono PAD. También les permite optar por atención en el sistema privado a un precio más accesible a través de bonos . Este beneficio es clave para quienes buscan mayor flexibilidad en la elección de prestadores de salud, sin dejar de contar con la protección de FONASA en la red pública.
Tramo C: Ingresos entre $500.001 y $730.000 Mensuales
El Tramo C está destinado a las personas con ingresos mensuales entre $500.001 y $730.000. Los usuarios de este tramo deben realizar un copago del 10% en el sistema público por las prestaciones de salud, como consultas, exámenes o tratamientos médicos. Aunque esta cifra es menor en comparación con el costo total, implica que el usuario debe cubrir parte del tratamiento.
Una característica importante del Tramo C es que estos usuarios pueden optar por el bono PAD para ciertas intervenciones quirúrgicas y tratamientos en la red privada de prestadores. Sin embargo, aquellos afiliados que tienen tres o más cargas familiares serán reasignados al Tramo B, beneficiándose así de un copago cero en el sistema público.
Tramo D: Ingresos Superiores a $730.000 Mensuales
El Tramo D incluye a los usuarios con ingresos superiores a los $730.000 mensuales. Para ellos, FONASA cubre una menor proporción de las prestaciones, lo que se traduce en un copago del 20% en el sistema público. Este mayor porcentaje en el copago puede representar un costo significativo para quienes requieren atención médica frecuente o procedimientos costosos.
A pesar de esto, los usuarios del Tramo D también tienen acceso a la opción de atención en prestadores privados a través del sistema de bonos y el bono PAD, lo que les permite recibir servicios en clínicas privadas a precios más controlados.
Tabla Resumen de los Tramos de Fonasa
Aquí te dejamos una tabla que muestra los beneficios de cada tramo y también las limitaciones que poseen para la atención en el sistema de salud público y privado.
| Tramo Fonasa | Ingresos Mensuales | Beneficios | Restricciones |
|---|---|---|---|
| Tramo A | Sin Ingresos | - Copago cero en centros de salud públicos. - Cobertura del 100% en hospitales y consultas públicas. | Solo atención en el sistema público. |
| Tramo B | Menor o igual a 500.000 | - Copago cero en el sistema público. - Acceso sector privado con bonos | |
| Tramo C | Entre 501.000 y 730.000 | - Copago del 10% en el sistema público. - Acceso a bonos y al bono PAD. - Si tienes 3 o más cargas familiares, pasas al Tramo B. | -Debes cubrir el 10% de los costos en el sistema público. - Si tienes 3 o más cargas familiares, pasas al Tramo B. |
| Tramo D | Más de 730.000 | - Copago del 20% en el sistema público. - Acceso a bonos y al bono PAD para atenciones en clínicas privadas. | -Debes cubrir el 20% de los costos en el sistema público. - Si tienes 3 o más cargas familiares, pasas al Tramo C. |
¿Cómo Saber a Qué Tramo de Fonasa Pertenezco?
Para saber en qué tramo de Fonasa se encuentra una persona, se puede obtener un certificado de afiliación, un sencillo trámite gratuito, donde solo necesitarás tu cédula de identidad vigente y la Clave Única. Para ello, debes ingresar de manera online a tu cuenta en el portal de Fonasa y obtener el certificado de afiliación, en este saldrá el tramo a cuál perteneces.
De querer solicitar el certificado de manera presencial, debes acudir a una sucursal de Fonasa o ChileAtiende, lugares donde solo te pedirán tu cédula de identidad, para entregarte el documento impreso. Otra manera de hacerlo es requerirlo de manera telefónica.
¿Quiénes Pueden Acceder a Copago Cero?
El beneficio de copago cero en FONASA está disponible para los usuarios de los Tramos A y B. Este grupo no tiene que pagar por la atención médica en el sistema público, lo que garantiza que puedan recibir tratamiento sin costos adicionales.
¿Cuál es el Mejor Tramo de Fonasa?
No existe un «mejor» tramo de FONASA que aplique a todos los usuarios, ya que depende de tu situación económica y necesidades de salud. Si tienes ingresos bajos o nulos, los tramos A y B te proporcionan copago cero, lo que es una gran ventaja.
Consideraciones Adicionales
Es importante recordar que los asegurados de Fonasa que se encuentran en los tramos B, C y D pueden optar por la Modalidad de Libre Elección (MLE), es decir, por las prestaciones que ofrecen centros médicos, clínicas y profesionales que mantienen un convenio con Fonasa.
Además, las personas que sean beneficiarias de Fonasa no pagan extra por carga familiar incorporada. A través del sitio web Mi Fonasa puedes ver tus cargas incorporadas a Fonasa. Para ingresar a la página web necesitas tener tu ClaveÚnica del Servicio de Registro Civil e Identificación (SRCeI).
La cotización obligatoria para los trabajadores rige para aquellos que durante 2023 emitieron boletas de honorarios por un monto bruto igual o superior a $2.300.000. La cobertura de salud aplicará desde julio del año que se realice la Operación Renta hasta junio del año siguiente.
El sistema de salud que propone Fonasa funciona como un plan universal, es decir que si vas a un centro asistencial de salud privada el valor del bono que deberás comprar será el mismo para un afiliado que está en el tramo B, C o D. Este sistema es solidario ya que el que gana mas dinero aporta mas al fondo nacional de salud. Mientras que en el sector publico el que aporta más paga más. Esto hace que muchos prefieran el sistema de salud privado.
En resumen, conocer bien tu situación económica y familiar es clave para aprovechar al máximo los beneficios que FONASA tiene para ofrecer.
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