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Decisiones y Circulares de la Superintendencia de Salud

La Superintendencia de Salud ha emitido diversas circulares y oficios relacionados con las Isapres y las cotizaciones de salud. A continuación, se resumen algunas de estas decisiones:

  • Rechaza los recursos de reposición deducidos por las Isapres Colmena Golden Cross S.A., Consalud S.A., Cruz Blanca S.A., Isalud y Nueva Masvida S.A.
  • Acoge parcialmente los recursos de reposición deducidos por las Isapres Nueva Masvida S.A., Cruz Blanca S.A., Colmena Golden Cross S.A.
  • Acoge el recurso de reposición deducido por Isapre Banmédica en contra de la Circular IF/N°491, acoge parcialmente el de Isapre Consalud y rechaza en lo no acogido en el punto anterior el recurso de reposición deducido por Isapre Consalud y en su totalidad los recursos de reposición interpuestos por las Isapres Colmena Golden Cross, Nueva Masvida y Cruz Blanca en contra de la misma Circular.
  • Instruye el modo de dirigir consultas particulares a esta Intendencia, por motivos que indica.
  • RECHAZA los recursos de reposición deducidos por las Isapres Consalud S.A.
  • Acoge los recursos jerárquicos interpuestos subsidiariamente por Isapre Cruz Blanca S.A., Isapre Colmena Golden Cross S.A., Isapre Consalud S.A.
  • Informa los montos de las compensaciones originadas en el quinto semestre de vigencia del D.S.
  • Téngase por comunicada dentro del plazo la decisión de la Isapre Esencial S.A.
  • Téngase por comunicada dentro del plazo la decisión de la Isapre Consalud S.A.
  • Téngase por comunicada dentro del plazo la decisión de la Isapre Colmena Golden Cross S.A.
  • Téngase por comunicada dentro del plazo la decisión de la Isapre Banmédica S.A.
  • Téngase por comunicada dentro del plazo la decisión de la Isapre Cruz Blanca S.A.
  • "Imparte instrucciones sobre porcentaje de cumplimiento de las metas del examen de medicina preventiva, establecidas en el artículo 198 bis, del D.F.L.
  • Rechaza los recursos jerárquicos interpuestos subsidiariamente por las Isapres Esencial S.A., Cruz Blanca S.A., Nueva Masvida S.A., Banmédica S.A. y Colmena Golden Cross S.A., en contra de la Circular IF/N° 464, de 15 de abril de 2024, cuyos recursos de reposición fueron acogidos parcialmente por Resolución Exenta IF/N° 15046, de 21 de octubre de 2024.
  • Rechazar el recurso de reposición deducido por Isapre Nueva Masvida S.A.
  • Rechaza los recursos jerárquicos interpuestos subsidiariamente por las isapres Cruz Blanca S.A.
  • Rechaza los recursos de reposición deducidos por Isapre Nueva Masvida S.A. e Isapre Consalud S.A.
  • Rechazar los recursos de reposición deducidos por las Isapres Colmena Golden Cross S.A., Esencial S.A, Nueva Masvida S.A , Banmédica S.A y Vida Tres S.A.
  • Acoge parcialmente los recursos de reposición deducidos por las isapres Esencial S.A., Cruz Blanca S.A., Nueva Masvida S.A., Banmédica S.A. y Colmena Golden Cross S.A.
  • Rechazar los recursos jerárquicos interpuestos subsidiariamente por las Isapres Esencial S.A., Consalud S.A., Nueva Masvida S.A., Cruz Blanca S.A. y Colmena Golden Cross S.A. en contra de la Circular IF/N° 476, de 31 de julio de 2024, cuyos recursos de reposición fueron resueltos mediante la Resolución Exenta IF/N° 13859, de 1 de octubre de 2024, ambas de la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud.
  • Rechaza los recursos de reposición deducidos por las Isapres Banmédica S.A. y Vida Tres S.A, Rechaza las solicitudes de suspensión efectuadas porlas Isapres Esencial S.A, Nueva Masvida S.A y Acoge Parcialmente los recursos de reposición deducidos por las Isapres Esencial S.A., Nueva Masvida S.A., Consalud S.A., Cruz Blanca S.A. y Colmena Golden Cross S.A.
  • Informa los montos de las compensaciones originadas en el cuarto semestre de vigencia del D.S.
  • Informa primas y modelo de compensación de riesgos que corresponden a la vigencia del D.S.
  • Rechaza el recurso de reposición deducido por la Isapre Cruz Blanca S.A.
  • Acoge parcialmente los recursos de reposición deducidos por las Isapres Banmédica S.A. y Nueva Masvida S.A., en contra de la Circular IF/Nº472, de 27 de junio de 2024 y acoge los recursos de reposición deducidos por las Isapres Colmena Golden Cross S.A.
  • Instruye envío de archivo maestro para el control de la deuda por aplicación de la Tabla de Factores Única" cuyo objetivo es Establecer el envío de un Archivo Maestro que informe el movimiento mensual de la deuda y las restituciones derivadas de la aplicación de la TFU, individualizado por cotizante, con el propósito de contar con información periódica y detallada, que permita evaluar y fiscalizar el cumplimiento de las obligaciones emanadas de la Ley N°21.674 y de la Circular IF/N°472, de 2024, el que deberá remitirse mensualmente a esta Superintendencia.
  • Circular IF/N°474 de fecha 22 de julio de 2024, acerca de "Instrucciones sobre el Plan Preventivo de Isapres (PPI)" cuyo objetivo es modificar las instrucciones sobre el Plan Preventivo de Isapres (PPI) fijando el marco que deberán seguir las instituciones de salud previsional, para elaborar sus planes, en cuanto a su estructura, condiciones generales de acceso y medidas de promoción, dando así cumplimiento al mandato legal contenido en el artículo 198 bis del DFL N°1, de 2005, del Ministerio de Salud, incorporado por la Ley 21.350 del año 2021, que ordena a esta Superintendencia dictar instrucciones para el establecimiento de dicho plan.
  • Imparte Instrucciones sobre el Reconocimiento contable de la Obligación de Restituir las Cantidades Percibidas en Exceso, producto de la Adecuación a la Tabla de Factores Única.
  • Acoge parcialmente los recursos de reposición deducidos por las Isapres Cruz Blanca S.A, Banmédica S.A, Consalud S.A., Colmena Golden Cross S.A., Nueva Masvida S.A.
  • Comunica extensión de las instrucciones para la determinación de los Indicadores Legales de Patrimonio y Liquidez por efecto de subsidios de licencias preventivas parentales, prorrogadas mediante Ord.
  • Actualiza el plazo de vigencia del límite transitorio por emisor para boletas de garantía, establecido mediante Circular IF/N° 415 de 2022 y extendido a través de la Circular IF/N° 448 de 2023.
  • Rechaza los recursos jerárquicos interpuestos subsidiariamente por las Isapres Colmena Golden Cross S.A., Banmédica S.A., Nueva Masvida S.A. y Consalud S.A., en contra de la Circular IF/N° 468 de fecha 13 de mayo de 2024 cuya reposición fue resuelta mediante la Resolución Exenta IF/N° 8523 de fecha 7 de junio de 2024, ambas de la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud.
  • Instruye sobre el modo de hacer efectiva la adecuación de todos los Contratos de Salud Previsional a la Tabla Única de Factores, Restituciones, Ajuste Excepcional de la Cotización Legal Obligatoria, Plan de Pago y Ajustes, y otras materias que se indican, en cumplimiento de lo establecido en la Ley 21.674.
  • Acoge parcialmente los recursos de reposición interpuestos por las Isapres Colmena Golden Cross S.A., Banmédica S.A., Nueva Masvida S.A.
  • Rechaza totalmente el recurso de reposición interpuesto por la Isapre Nueva Masvida S.A.
  • Instruye sobre la cobertura y difusión que las Isapres deben otorgar a las prestaciones "Dispositivo para monitoreo continuo de glucosa" código 2301073 y "Sensor (para monitoreo de glucosa)", código 2301074.
  • Rechaza recurso jerárquico interpuesto subsidiariamente por la Isapre Colmena Golden Cross S.A., en contra de la Circular IF/N° 447 de 21 de noviembre de 2023, cuya reposición fue resuelta mediante la Resolución Exenta IF/N° 4680, de 26 de abril de 2024, ambas de la Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud.
  • Imparte Instrucciones para Formalizar la Incorporación de la Tabla de Factores Única a los Contratos de Salud, Conforme a lo Resuelto por la Excma.
  • Instruye la Manera de Informar en los Archivos Maestros la Prima Extraordinaria en U.F.
  • Acoge parcialmente las solicitudes de suspensión de los efectos de la Circular Circular IF/N° 464, de fecha 15 de abril de 2024 efectuadas por las Isapres Cruz Blanca S.A., Banmédica S.A. y Nueva Masvida S.A., sólo en lo que se refiere a los cambios a la Declaración de Salud que fueron instruidos, mientras se encuentren pendientes de resolución los recursos interpuestos.
  • Imparte Instrucciones para Delimitar las Acciones Posteriores a la Evaluación de la Hospitalización Domiciliaria CAEC.
  • Rechaza los recursos de reposición deducidos por el Fondo Nacional de Salud e Isapre Colmena Golden Cross S.A.
  • Informa los montos de las compensaciones originadas en el tercer semestre de vigencia del D.S.
  • Acoge parcialmente el recurso de reposición deducido por la Isapre Colmena Golden Cross S.A.
  • Acoge parcialmente los recursos de reposición deducidos por las isapres Cruz Blanca S.A., Vida Tres S.A., Banmédica S.A., Consalud S.A., Colmena Golden Cross S.A.
  • Instruye sobre el Otorgamiento de Prestaciones Garantizadas Mediante Telemedicina.
  • Imparte Instrucciones para el Cumplimiento de las Sentencias Sobre Reajustes de Precio GES.
  • Acoger los recursos de reposición deducidos por las Isapres Colmena Golden Cross S.A. e Isapre Banmédica S.A.
  • Informa los Montos de las Compensaciones Originadas en el Segundo Semestre de Vigencia del D.S.
  • Ha lugar a la suspensión de los efectos de la Circular IF/N°441, de fecha 8 de agosto de 2023, mientras no sean resueltos los recursos de reposición interpuestos por las Isapres Banmédica, Vida Tres, Colmena Golden Cross y Consalud.
  • Rechaza los recursos jerárquicos interpuestos subsidiariamente por las Isapres Banmédica S.A.
  • Acoge parcialmente los recursos de reposición deducidos por las Isapres Consalud S.A., Isalud, Colmena Golden Cross S.A., Cruz Blanca S.A., Nueva Masvida S.A., Banmédica S.A., Vida Tres S.A.
  • Rechaza los recursos jerárquicos interpuestos subsidiariamente por las Isapres Colmena Golden Cross S.A.
  • Imparte Instrucciones sobre la Vigencia de la Cédula de Identidad para Extranjeros en el Uso de los Beneficios de Salud.
  • Instruye Respecto a Modificaciones en el Decreto GES; En el Listado de Prestaciones Específico (LEP) y Sobre la Cobertura del Problema de Salud Esclerosis Múltiple Recurrente.
  • Imparte instrucciones sobre la Certificación del Estado de Emergencia y la Estabilización para la Aplicación de la Ley de Urgencias por las Isapres.
  • Acoger parcialmente la solicitud de suspensión de los efectos de la Circular IF/433, de fecha 26 de mayo de 2023, solicitada por las Isapres Banmédica S.A.
  • Acoge parcialmente los recursos de reposición deducidos por las Isapres Vida Tres S.A., Banmédica S.A., Colmena Golden Cross S.A., Nueva Masvida S.A.
  • Rechazar los recursos de reposición interpuestos por las Isapres Colmena Golden Cross S.A. , Consalud S.A., Cruz Blanca S.A.
  • Téngase por comunicado dentro del plazo la decisión de la Isapre Isalud de adecuar sus planes en un 2,6%. Que, esta Superintendencia ha podido verificar una variación interanual del costo operacional de la Isapre en un 15,4, y que, a través de una revisión cualitativa, se han verificado los antecedentes que dan cuenta de las diferentes medidas llevadas a cabo para incentivar la contención de costos.
  • Téngase por comunicado dentro del plazo la decisión de la Isapre Vida Tres de adecuar sus planes en un 2,6%. Que, esta Superintendencia ha podido verificar una variación interanual del costo operacional de la Isapre en un 8,1, y que, a través de una revisión cualitativa, se han verificado los antecedentes que dan cuenta de las diferentes medidas llevadas a cabo para incentivar la contención de costos.
  • Téngase por comunicado dentro del plazo la decisión de la Isapre Nueva Masvida de adecuar sus planes en un 2,6%. Que, esta Superintendencia ha podido verificar una variación interanual del costo operacional de la Isapre en un 2,6, y que, a través de una revisión cualitativa, se han verificado los antecedentes que dan cuenta de las diferentes medidas llevadas a cabo para incentivar la contención de costos.
  • Téngase por comunicado dentro del plazo la decisión de la Isapre Cruz Blanca de adecuar sus planes en un 2,6%. Que, esta Superintendencia ha podido verificar una variación interanual del costo operacional de la Isapre en un 11,8, y que, a través de una revisión cualitativa, se han verificado los antecedentes que dan cuenta de las diferentes medidas llevadas a cabo para incentivar la contención de costos.
  • Téngase por comunicado dentro del plazo la decisión de la Isapre Colmena Golden Cross de adecuar sus planes en un 2,6%. Que, esta Superintendencia ha podido verificar una variación interanual del costo operacional de la Isapre en un 2,9, y que, a través de una revisión cualitativa, se han verificado los antecedentes que dan cuenta de las diferentes medidas llevadas a cabo para incentivar la contención de costos.
  • Téngase por comunicado dentro del plazo la decisión de la Isapre Banmédica de adecuar sus planes en un 2,6%. Que, esta Superintendencia ha podido verificar una variación interanual del costo operacional de la Isapre en un 5,8, y que, a través de una revisión cualitativa, se han verificado los antecedentes que dan cuenta de las diferentes medidas llevadas a cabo para incentivar la contención de costos.
  • Ha lugar parcialmente al recurso de reposición deducido por Isapre Nueva Masvida en contra de la Circular IF/N°375, de fecha 20 de noviembre de 2020, sólo en cuanto se modifica su numeral 4.3 de la siguiente forma:1.1.- En el párrafo segundo, suprímese la frase “aun cuando no fuere la que percibió las cotizaciones que los originaron” y la coma que la antecede; 1.2.- En el párrafo tercero, elimínase la frase “con independencia de cuál ha sido la institución que percibió las cotizaciones que los causaron” y la coma que la precede; 1.3.- Elimínase el párrafo cuarto.
  • Acoge parcialmente los recursos de reposición deducidos por las Isapres Banmédica S.A., Colmena Golden Cross S.A. y Nueva Masvida S.A. en contra de la Circular IF/Nº414, de 21 de octubre de 2022.
  • Modifíquese en el párrafo primero del título “VI.
  • Ha lugar a la suspensión de los efectos del Oficio Circular IF/N°57, de 20 de diciembre de 2022, mientras no sean resueltos los recursos de reposición y jerárquico en subsidio interpuestos por las Isapres Colmena Golden Cross S.A., Consalud S.A., Cruz Blanca S.A. y Vida Tres S.A.
  • Actualiza normas de acuerdo al D.S.
  • Establecer que, al término del año 2023, las Isapre deberán presentar un cumplimiento de al menos 50% de las metas establecidas en el artículo 198 bis, del D.F.L.
  • Comunica publicación del nuevo decreto GES y solicita a las isapres que informen los precios GES de acuerdo al citado decreto.
  • Aclara lo solicitado respecto a la Circular IF/N°409, de fecha 06 de septiembre de 2022.
  • Establece plazo para la verificación por la Superintendencia de Salud de los antecedentes en que las isapres funden la adecuación extraordinaria para el año 2022 ajustada a los parámetros dispuestos por la Excma. Corte Suprema.
  • Informa los montos de las compensaciones originadas en el quinto semestre de vigencia del D.S.
  • ACOGER parcialmente los recursos de reposición interpuestos por las isapres, Banmédica S.A., Consalud S.A. y Cruz Blanca S.A. y en su totalidad los deducidos por las isapres Colmena Golden Cross S.A.
  • Acoge parcialmente el recurso de reposición deducido por la Isapre Nueva Masvida S.A.

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